Los vesículos extracelulares (EVs) son nanopartículas endógenas unidas a membranas que son liberadas por la mayoría de las células al espacio extracelular. Debido a que los EVs transportan diversas cargas (proteínas, lípidos y ácidos nucleicos), transfieren bioinformación que refleja el estado de las células donantes a las células receptoras tanto en condiciones saludables como patológicas, como en la enfermedad hepática. La enfermedad hepática crónica (EHC) afecta a numerosas personas en todo el mundo y tiene una alta tasa de mortalidad. Los EVs liberados por células hepáticas dañadas están involucrados en la progresión de la EHC al impactar la comunicación intercelular entre las células productoras de EVs y las células receptoras de EVs, induciendo así un microambiente favorable a la enfermedad. En pacientes con EHC, así como en modelos animales de EHC, los niveles de EVs liberados están elevados. Además, estos EVs contienen altos niveles de factores que aceleran la progresión de la enfermedad. Por lo tanto, es importante entender los diversos roles de los EVs y sus cargas para tratar la EHC. Aquí, explicamos brevemente la biogénesis y los tipos de EVs y resumimos los hallazgos actuales que presentan el papel de los EVs en la patogénesis de la EHC. Dado que el papel de los microARNs (miARNs) dentro de los EVs en la enfermedad hepática está bien documentado, se revisan los efectos de los miARNs detectados en los EVs sobre la EHC. Además, discutimos el potencial terapéutico de los EVs para tratar la EHC.