Los vesículos extracelulares (EVs) son vesículos derivados de células rodeados por membranas que transportan varios tipos de moléculas. Estas cargas de EV a menudo se utilizan como biomarcadores patofisiológicos y se entregan a células receptoras cuyos destinos a menudo se alteran en tejidos locales y distantes. Los EV clásicos son exosomas, microvesículas y cuerpos apoptóticos, mientras que estudios recientes han descubierto EVs autofágicos, EVs estresados y vesículas de matriz. Aquí, clasificamos los EV clásicos y nuevos y nanopartículas no EV. También revisamos la comunicación intercelular mediada por EVs entre células cancerosas y varios tipos de células asociadas a tumores, como fibroblastos asociados al cáncer, adipocitos, vasos sanguíneos, vasos linfáticos y células inmunitarias. Cabe destacar que los EVs cancerosos desempeñan roles cruciales en la inmunosupresión, evasión inmunitaria y resistencia a la inmunoterapia. Así, los EVs cancerosos transforman tumores calientes en fríos. Además, los EVs cancerosos afectan a células no inmunitarias para promover la transformación celular, incluyendo la transición epitelial a mesenquimal (EMT), quimiorresistencia, producción de matriz tumoral, destrucción de barreras biológicas, angiogénesis, linfangiogénesis y formación de nichos metastásicos.