Los pacientes que sobreviven a un evento cerebrovascular pueden presentar discapacidades que pueden persistir durante mucho tiempo o de forma permanente. Si la prevención del accidente cerebrovascular falla, la intervención rápida y combinada con terapia farmacológica y de rehabilitación es fundamental para la recuperación óptima de los pacientes y la reducción de discapacidades. En la presente revisión, resumimos algunas características clave de los complejos eventos que ocurren en el cerebro durante y después del evento cerebrovascular, con un enfoque especial en las vesículas extracelulares (VE) y su papel como portadoras de biomarcadores y terapias potenciales. Las VE ya han demostrado su capacidad para ser utilizadas con fines diagnósticos para múltiples trastornos cerebrales y podrían representar herramientas valiosas para rastrear los procesos regenerativos e inflamatorios que ocurren en el cerebro dañado después de un accidente cerebrovascular. Por último, pero no menos importante, se ha demostrado que el uso de VE derivadas de células madre o artificiales es efectivo para estimular la remodelación cerebral y mejorar la recuperación después de un accidente cerebrovascular. Aún se necesitan biomarcadores efectivos de recuperación para diseñar ensayos robustos para la validación de estrategias terapéuticas innovadoras, como los enfoques de rehabilitación regenerativa.