El uso de vesículas extracelulares como terapia libre de células es un enfoque prometedor que se investiga actualmente en varios modelos de enfermedades. La capacidad intrínseca de las vesículas extracelulares para encapsular macromoléculas dentro de su lumen unido a la membrana lipídica es una característica que se explota en la entrega de medicamentos para transportar ingredientes farmacéuticos activos. Además de su papel como nanotransportadores biológicos, las vesículas extracelulares tienen un tropismo específico hacia las células objetivo, lo cual es un aspecto clave en la medicina de precisión. Sin embargo, el escaso conocimiento de los mecanismos que rigen la liberación de una macromolécula de carga en las células receptoras y la fabricación a escala de grado de Buenas Prácticas de Manufactura (GMP) de vesículas extracelulares están ralentizando actualmente su aplicación como nanotransportadores de medicamentos. En esta revisión, resumimos, desde la perspectiva de un biólogo celular, la principal evidencia que apoya el papel de las vesículas extracelulares como transportadores prometedores en la entrega de medicamentos, y reportamos cinco consideraciones clave que merecen una mayor investigación antes de traducir las Vesículas Extracelulares (EVs) a aplicaciones clínicas.