Una comprensión más profunda de los mecanismos de comunicación de las células tumorales en un microambiente tumoral puede mejorar el desarrollo de nuevas soluciones terapéuticas, llevando a un enfoque más personalizado. Recientemente, el campo de los vesículos extracelulares (EVs) ha llamado la atención debido a su papel clave en la comunicación intercelular. Los EVs son vesículas de doble capa lipídica de tamaño nano que son secretadas por todo tipo de células y pueden funcionar como intermediarios de la comunicación intercelular con la capacidad de transferir diferentes tipos de carga (proteínas, ácidos nucleicos, azúcares) entre las células. Este papel de los EVs es esencial en un contexto de cáncer, ya que puede afectar la promoción y progresión del tumor y contribuir al establecimiento del nicho premetastásico. Por lo tanto, los científicos de las áreas de investigación básica, traslacional y clínica están investigando actualmente los EVs con grandes expectativas debido a su potencial para ser utilizados como biomarcadores clínicos, que son útiles para el diagnóstico de enfermedades, pronóstico, seguimiento de pacientes, o incluso como vehículos para la entrega de medicamentos debido a su naturaleza de transportadores naturales. La aplicación de los EVs presenta numerosas ventajas como vehículos de entrega de medicamentos, a saber, su capacidad para superar barreras naturales, sus propiedades inherentes de direccionamiento celular y su estabilidad en la circulación. En esta revisión, destacamos las características distintivas de los EVs, su aplicación como sistemas eficientes de entrega de medicamentos y sus aplicaciones clínicas.