Los vesículos extracelulares (EVs) son maestros ubicuos de la comunicación intercelular, siendo detectables en tejidos, circulación y fluidos corporales. Su carga compleja refleja el estado (patofisiológico) de las células de las que se originan. Debido a estas propiedades, el potencial de los EVs, y en particular de los exosomas, para servir como biomarcadores o terapias ha crecido exponencialmente en la última década. Por un lado, numerosos estudios han demostrado que los ácidos nucleicos y proteínas asociados a los EVs están implicados en la progresión del cáncer, así como en trastornos neurodegenerativos, infecciosos y autoinmunes. Por otro lado, el uso terapéutico de los EVs secretados por varios tipos de células, y en particular por células madre/progenitoras, presenta ventajas significativas en comparación con las células parentales correspondientes, como las condiciones de producción y almacenamiento menos complejas. En esta revisión, examinamos algunos de los principales estudios preclínicos que tratan sobre los EVs y exosomas, que llevaron al desarrollo de numerosos ensayos clínicos completados.