En sujetos con válvulas aórticas bicúspides funcionalmente (BAVs) con fusión entre los velos coronarios, hay una variación natural del ángulo comisural. Lo que no se comprende completamente es cómo esta variación influye en la hemodinámica y la biomecánica del tejido. Estas variables pueden influir en la durabilidad y función valvular, tanto en la válvula nativa como después de la reparación, e influir en la dilatación aórtica en curso. Se reconstruyó un modelo valvular aórtico en 3D a partir de un paciente con una válvula aórtica tricúspide normal utilizando imágenes de resonancia magnética cardíaca (RMC). Se utilizaron simulaciones de interacción fluido-estructura (FSI) para comparar los efectos de los ángulos comisurales variables entre el no coronario con su velo coronario adyacente. Los resultados mostraron que la BAV con comisuras muy asimétricas (grado de ángulo comisural) reduce el área de apertura aórtica durante el pico de sístole y con un chorro que impacta en la pared posterior derecha de forma proximal de la aorta ascendente, dando lugar a un estrés de cizallamiento de la pared elevado. Esto se manifiesta en una capa de cizallamiento con un flujo retrógrado y un fuerte remolino hacia el lado del velo fusionado. En contraste, un ángulo comisural más simétrico (grado de ángulo comisural) reduce el impacto del chorro en la pared posterior y conduce a una disminución lineal en los niveles de estrés y deformación en el velo no fusionado no coronario. Estos hallazgos resaltan la importancia de considerar el ángulo comisural en la progresión de la estenosis valvular aórtica, la distribución regional de los niveles de estrés y deformación experimentados por los velos que pueden predisponer a la deterioro valvular y la progresión en la dilatación aórtica torácica en pacientes con válvulas aórticas bicúspides funcionales. Comprender la hemodinámica y biomecánica de la válvula aórtica bicúspide funcional y su variación en la estructura puede proporcionar información para predecir el riesgo de disfunción valvular aórtica y dilatación aórtica torácica, lo que podría informar la toma de decisiones clínicas y potencialmente llevar a mejores resultados quirúrgicos valvulares aórticos.