Los vesículos extracelulares (EVs) son secretados por casi todas las células humanas y median la comunicación intercelular al transferir moléculas heterogéneas (es decir, ADN, ARN, proteínas y lípidos). De esta manera, los EVs participan en varios procesos biológicos, incluidas las respuestas inmunitarias. Los virus pueden secuestrar los sistemas de biogénesis de EV para su diseminación, mientras que los EVs de células infectadas pueden transferir proteínas virales a células no infectadas y a células inmunitarias para enmascarar la infección o para desencadenar una respuesta. Varios estudios han destacado el papel de los EVs nativos o diseñados en la inducción de reacciones de células B y células T CD8(+) contra proteínas virales, sugiriendo fuertemente estos EVs presentadores de antígenos como una nueva estrategia para el diseño de vacunas, incluida la emergente COVID-19. Las vacunas basadas en EV superan algunas limitaciones de las vacunas convencionales e introducen características únicas útiles en el diseño de vacunas, incluida una mayor bioseguridad y eficiencia como sistemas presentadores de antígenos y como adyuvantes. Aquí, revisamos el estado del arte de las vacunas antivirales basadas en EV, incluidos los proyectos en curso de algunas empresas biotecnológicas en el desarrollo de vacunas basadas en EV para SARS-CoV-2. Finalmente, discutimos los límites para el desarrollo adicional de esta prometedora clase de agentes terapéuticos.