Este estudio investiga los determinantes de los pagos promedio de Medicare, centrándose en el impacto de los diagnósticos secundarios, factores demográficos y disparidades regionales. Nuestro modelo revela que las complicaciones y comorbilidades mayores (MCCs) aumentan significativamente los pagos promedio de Medicare en comparación con complicaciones menos graves (CCs), con coeficientes de 7674.13 y 1542.67, respectivamente. Porcentajes más altos de ancianos viviendo en la pobreza se correlacionan con aumentos en los pagos, resaltando la influencia de los determinantes sociales en los costos de atención médica. El análisis demográfico muestra que los condados con mayores poblaciones de negros, hispanos, asiáticos u otras razas reciben pagos más altos de Medicare, indicando posibles disparidades raciales en el acceso y calidad de la atención médica. La afiliación política también juega un papel, con los condados que votan a los demócratas incurriendo en costos más altos de Medicare. Sorprendentemente, las poblaciones más grandes atendidas se correlacionan con pagos más bajos, posiblemente debido a programas de contención de costos como la Subasta Competitiva de Medicare. El análisis a nivel estatal revela variaciones regionales significativas, con estados como Oregón y Wyoming mostrando pagos más altos, mientras que Mississippi y Georgia tienen los más bajos. Nuestros hallazgos subrayan la complejidad del financiamiento de Medicare y la necesidad de intervenciones políticas dirigidas para abordar las disparidades de salud y garantizar la prestación sostenible de atención médica.