El monitoreo de niños con un riesgo elevado de enfermedades cardio-metabólicas resalta la necesidad de una evaluación precisa de la obesidad. Se evaluó un enfoque estandarizado para medir el tejido adiposo subcutáneo (SAT) mediante ultrasonido en modo brillante en relación con índices corporales y antropometría en una muestra transversal de 76 niños sudafricanos (7-10 años) y 86 adolescentes (13-17 años) para evaluar el riesgo cardio-metabólico. El SAT fue más alto en las niñas en comparación con los niños (niños: 50.0 +/- 21.7 mm > 34.42 +/- 15.8 mm, adolescentes: 140.9 +/- 59.4 mm > 79.5 +/- 75.6 mm, < 0.001) y hasta cuatro veces más alto en adolescentes que en niños. En los niños, las medidas de peso corporal relativo mostraron solo una correlación pobre con el SAT (IMC: r = 0.607, < 0.001), mientras que en los adolescentes, el IMC correlacionó fuertemente con el SAT (r = 0.906, < 0.001) basado en altas tasas de sobrepeso y obesidad (41.8%). Los niños con IMCs idénticos pueden tener grandes diferencias (>2-3 veces) en su cantidad de SAT. La asociación moderada con la presión arterial sistólica (r = 0.534, r = 0.550, < 0.001) y la presión arterial diastólica (r = 0.402, r = 0.262, < 0.001) respalda aún más que el SAT medido por ultrasonido proporciona un enfoque preciso, seguro y fácil de aplicar para el monitoreo en niños y adolescentes en riesgo cardio-metabólico.