Nuestro objetivo fue identificar los beneficios oncológicos del tratamiento local, incluida la radioterapia (LRT), en el carcinoma hepatocelular (HCC) que invade la vena porta. Utilizamos datos clínicos de pacientes con HCC que invade la vena porta desde 2008 hasta 2014 proporcionados por 50 hospitales a nivel nacional. Un total de 1163 pacientes fueron incluidos en el análisis. El grupo de LRT era más joven que el grupo de cuidados de soporte óptimos (BSC) (< 0.001). La puntuación media de Child-Pugh del grupo de LRT (6.1) fue significativamente más baja que la del grupo de BSC (7.7) (< 0.001). El análisis emparejado por puntuación de propensión generó 222 pares. La supervivencia mediana de todos los pacientes, los grupos de LRT y BSC fue de 5.0, 8.0 y 2.0 meses, respectivamente. Las tasas de supervivencia global (OS) en los grupos de LRT y BSC fueron del 34.2% y 16.2% a un año, y del 12.6% y 6.8% a dos años, respectivamente (< 0.001). El análisis multivariado mostró que LRT (HR 0.41, IC 95% 0.32-0.52), edad >60 años, metástasis extrahepáticas, tamaño del tumor >=10 cm y clase de Child-Pugh (CPC) B o C fueron predictores independientes de mayor mortalidad (todos < 0.05). Las diferencias estadísticas en la supervivencia se mantuvieron en todas las clases de CPC-albúmina-bilirrubina (todos < 0.05). LRT fue significativo en pacientes con HCC con invasión portal, válido para pacientes con CPC A y B.