Los Registros Electrónicos de Salud (EHR) sirven como una sólida documentación de transacciones de salud y como un recurso vital de información para los interesados en la atención médica. Sin embargo, los problemas de integridad y seguridad de los EHR continúan siendo intratables. Las arquitecturas de EHR basadas en blockchain, por otro lado, abordan de manera muy efectiva los problemas de integridad. En este trabajo, sugerimos un manejo descentralizado de datos de atención médica centrado en el paciente (PCHDM) con un marco de trabajo de EHR basado en blockchain para abordar problemas de confidencialidad, control de acceso y privacidad de registros. Esta arquitectura centrada en el paciente mantiene al paciente en el centro del control para el almacenamiento seguro de datos de EHR. Es efectiva en un entorno de almacenamiento con el sistema de archivos interplanetario (IPFS) y la tecnología blockchain. Para controlar a los usuarios no autorizados, el intercambio de clave basado en autenticación segura de contraseña propuesto (SPAKE) implementa un control de acceso basado en contratos inteligentes para transacciones de EHR y políticas de acceso. La configuración experimental consta de cuatro nodos de hyperledger fabric con una base de datos de nivel DB y almacenamiento fuera de cadena IPFS. El marco de trabajo fue evaluado utilizando el conjunto de datos público de hepatitis, con parámetros como tiempo de creación de bloque, sobrecarga computacional transaccional con tamaño de clave de cifrado y tiempo de carga/descarga con tamaño de EHR. El marco de trabajo permite un control de acceso centrado en el paciente del EHR con el algoritmo de cifrado SPAKE.