La telemedicina puede abordar las barreras de acceso en el manejo de la obesidad infantil al apoyar la continuidad de la atención y la participación de los cuidadores. Este ensayo controlado aleatorizado comparó un programa basado en telemedicina con la atención habitual basada en guías entre 70 niños con obesidad (de 5 a 15 años) y sus cuidadores, aleatorizados a telemedicina (n = 35) o atención habitual (n = 35) durante 6 meses. El programa de telemedicina incluyó consultas en línea, educación digital para cuidadores, monitoreo remoto y mensajería segura a través de la aplicación SUTH integrada con el sistema de información del hospital. El grupo de control recibió atención ambulatoria estándar con asesoramiento rutinario y materiales impresos; las características basales fueron similares entre los grupos. Las características demográficas y clínicas basales fueron comparables entre los grupos. Después de 6 meses, ambos grupos mostraron reducciones modestas en el IMC; sin embargo, los análisis ajustados por ANCOVA indicaron que no hubo diferencias significativas entre los grupos en el IMC post-intervención. El peso para la altura disminuyó en ambos grupos, con un porcentaje de reducción ligeramente mayor en el grupo de telemedicina. La satisfacción y el conocimiento de los cuidadores fueron significativamente mayores en el grupo de telemedicina en el seguimiento (todos p < 0.01; conocimiento p < 0.001). Estos hallazgos sugieren que la atención basada en telemedicina puede contribuir a mejoras modestas en los resultados antropométricos mientras mejora sustancialmente el conocimiento de los cuidadores y la satisfacción con los servicios de salud, apoyando su papel como un complemento escalable en el manejo de la obesidad pediátrica.