Efecto de la reparación de la válvula mitral de borde a borde en la tensión de los cordales: simulaciones de interacción fluido-estructura
Autores: Toma, Milan; Einstein, Daniel R.; Kohli, Keshav; Caroll, Sheridan L.; Bloodworth, Charles H.; Cochran, Richard P.; Kunzelman, Karyn S.; Yoganathan, Ajit P.
Idioma: Inglés
Editor: MDPI
Año: 2020
Acceso abierto
Artículo científico
2020
Efecto de la reparación de la válvula mitral de borde a borde en la tensión de los cordales: simulaciones de interacción fluido-estructura
Categoría
Ciencias Naturales y Subdisciplinas
Subcategoría
Biología
Palabras clave
Reparación de borde a borde
Regurgitación de la válvula mitral
Mínimamente invasivo
Complicaciones
Ruptura de cuerdas
Perforación de las valvas
Licencia
CC BY-SA – Atribución – Compartir Igual
Consultas: 16
Citaciones: Sin citaciones
La reparación de borde a borde para la regurgitación de la válvula mitral se está realizando cada vez más en pacientes con alto riesgo quirúrgico utilizando dispositivos de clip mitral mínimamente invasivos. Las complicaciones procedimentales conocidas incluyen la ruptura de cuerdas y la perforación de las valvas mitrales. Por lo tanto, es importante evaluar cuantitativamente el efecto de la reparación de borde a borde en la integridad de las cuerdas. En este estudio, empleamos un modelo computacional de la válvula mitral para simular la regurgitación mitral funcional (RMF) creando desplazamiento del músculo papilar. La reparación de borde a borde se modela mediante la coaptación simulada de la porción media de las valvas mitrales. En el contexto de la RMF simulada, se demostró que la reparación de borde a borde sostenía un área de orificio regurgitante baja, hasta un aumento de dos veces en la distancia intermuscular papilar en comparación con la válvula mitral normal. La tensión en las cuerdas se evaluó cerca de los músculos papilares y las valvas. Tras la reparación de borde a borde, la tensión cerca de los músculos papilares no cambió significativamente en relación con la válvula no reparada, mientras que la tensión cerca de las valvas aumentó significativamente en relación con la válvula no reparada. Estos datos demuestran el potencial de las simulaciones computacionales para ayudar en la evaluación pre-procedimental de posibles complicaciones como la ruptura de cuerdas y la perforación de valvas tras la reparación percutánea de borde a borde.
Descripción
La reparación de borde a borde para la regurgitación de la válvula mitral se está realizando cada vez más en pacientes con alto riesgo quirúrgico utilizando dispositivos de clip mitral mínimamente invasivos. Las complicaciones procedimentales conocidas incluyen la ruptura de cuerdas y la perforación de las valvas mitrales. Por lo tanto, es importante evaluar cuantitativamente el efecto de la reparación de borde a borde en la integridad de las cuerdas. En este estudio, empleamos un modelo computacional de la válvula mitral para simular la regurgitación mitral funcional (RMF) creando desplazamiento del músculo papilar. La reparación de borde a borde se modela mediante la coaptación simulada de la porción media de las valvas mitrales. En el contexto de la RMF simulada, se demostró que la reparación de borde a borde sostenía un área de orificio regurgitante baja, hasta un aumento de dos veces en la distancia intermuscular papilar en comparación con la válvula mitral normal. La tensión en las cuerdas se evaluó cerca de los músculos papilares y las valvas. Tras la reparación de borde a borde, la tensión cerca de los músculos papilares no cambió significativamente en relación con la válvula no reparada, mientras que la tensión cerca de las valvas aumentó significativamente en relación con la válvula no reparada. Estos datos demuestran el potencial de las simulaciones computacionales para ayudar en la evaluación pre-procedimental de posibles complicaciones como la ruptura de cuerdas y la perforación de valvas tras la reparación percutánea de borde a borde.