Un registro médico es una parte importante del seguimiento de un paciente. Comprende las opiniones de los profesionales de la salud, recetas, análisis y toda la información sobre el paciente. Varios actores, incluyendo el paciente, el médico y el farmacéutico, participan en el proceso de compartir y gestionar este archivo. Cualquier individuo autorizado puede acceder al expediente médico electrónico (EMR) desde cualquier lugar, y los datos se comparten entre varios proveedores de servicios de salud. Compartir el EMR requiere diversas condiciones, como seguridad y confidencialidad. Sin embargo, los sistemas médicos existentes pueden estar expuestos a fallos del sistema e intrusiones maliciosas, lo que dificulta la prestación de servicios confiables. Además, las características de estos sistemas representan un desafío para los métodos de control de acceso centralizados. Este documento presenta SEMRAchain, un sistema basado en control de acceso (Control de Acceso Basado en Roles (RBAC), Control de Acceso Basado en Atributos (ABAC)) y un enfoque de contrato inteligente. Esta fusión permite un control de acceso descentralizado, detallado y dinámico para la gestión del EMR. Juntos, la tecnología blockchain como un libro mayor distribuido seguro y el control de acceso proporcionan una solución que brinda a las partes interesadas del sistema no solo visibilidad, sino también confiabilidad, credibilidad e inmutabilidad.