La acidosis metabólica en la malaria severa suele presentarse en forma de acidosis láctica. El presente estudio tuvo como objetivo recopilar artículos de la literatura que han reportado niveles de lactato en sangre en pacientes con malaria severa y probar la hipótesis de que los niveles de lactato en sangre están elevados en pacientes con malaria en comparación con aquellos con malaria no complicada. Además, se estimó la diferencia en los niveles de lactato entre los pacientes que murieron y aquellos que sobrevivieron utilizando un enfoque meta-analítico. Se buscaron estudios potencialmente relevantes en PubMed, Web of Science y Scopus. La calidad de los estudios incluidos se evaluó utilizando la escala de Jadad y el fortalecimiento de la presentación de estudios observacionales en epidemiología (STROBE). Se estimó la media agrupada de lactato en sangre en pacientes con malaria severa, la diferencia media ponderada (WMD) de lactato en sangre entre pacientes con malaria severa y aquellos con malaria no complicada, y la WMD agrupada y el IC del 95% de lactato en sangre entre pacientes que murieron y aquellos que sobrevivieron a la malaria severa utilizando el modelo de efectos aleatorios. La heterogeneidad entre los resultados de los estudios incluidos se evaluó utilizando las estadísticas Q de Cochran y I. Se realizó un análisis de meta-regresión para identificar la(s) fuente(s) de heterogeneidad de los resultados entre los estudios incluidos. Además, se realizó un análisis de subgrupos para analizar por separado los resultados estratificados por la(s) probable(s) fuente(s) de heterogeneidad. Se evaluó el sesgo de publicación mediante la inspección visual de la asimetría del gráfico de embudo. De 793 estudios recuperados de las búsquedas, 30 estudios fueron incluidos en síntesis cualitativas y cuantitativas. La media agrupada de lactato en pacientes con malaria severa fue de 5.04 mM (IC del 95%: 4.44-5.64; I: 99.9%; = 30,202 casos de 30 estudios). La media de lactato en pacientes con malaria severa (1568 casos) fue mayor que en aquellos con malaria no complicada (1693 casos) ( = 0.003; MD: 2.46; IC del 95%: 0.85-4.07; I: 100%; nueve estudios). La media de lactato en pacientes con malaria severa que murieron (272 casos) fue mayor que en aquellos con malaria severa que sobrevivieron (1370 casos) ( < 0.001; MD: 2.74; IC del 95%: 1.74-3.75; I: 95.8%; seis estudios). En conclusión, el presente estudio mostró una alta diferencia media en el nivel de lactato en sangre entre pacientes con malaria severa y pacientes con malaria no complicada. Además, hubo una alta diferencia media en el nivel de lactato en sangre entre pacientes con malaria severa que murieron en comparación con aquellos con malaria severa que sobrevivieron. Se necesitan más estudios para investigar el valor pronóstico de los niveles de lactato en sangre para identificar a los pacientes que están en alto riesgo de desarrollar malaria severa o morir.