El síndrome de Cushing es uno de los trastornos endocrinos más comunes en los perros y se maneja típicamente con tratamiento médico a largo plazo. Varios agentes farmacológicos están disponibles: trilostano, mitotano, ketoconazol, cabergolina, selegilina y aminoglutetimida, pero sus efectos comparativos sobre la supervivencia siguen siendo inciertos. Esta revisión sistemática y metaanálisis comparó el impacto de estos agentes en los resultados de supervivencia en perros con enfermedades de aparición natural. Se realizó una búsqueda exhaustiva en MEDLINE, Embase, Web of Science, Academic Search Complete y la Biblioteca Cochrane entre el 1 de septiembre de 2024 y el 3 de enero de 2025. Los estudios elegibles incluyeron perros diagnosticados con síndrome de Cushing que informaron resultados de supervivencia para al menos uno de los tratamientos especificados. Cinco estudios (n = 295 perros) cumplieron con los criterios de inclusión, siendo el trilostano y el mitotano los que proporcionaron datos suficientes para el metaanálisis. La diferencia media agrupada en el tiempo de supervivencia a través de cuatro estudios fue de 85.1 días (IC del 95%: -255.9 a 85.7, = 0.21) con una heterogeneidad sustancial (I = 89%), lo que indica que no hay una diferencia estadísticamente significativa entre los fármacos. En contraste, las tasas de supervivencia agrupadas en intervalos fijos favorecieron al trilostano, con un 11% más de supervivencia a los 36 meses ( = 0.005) y sin heterogeneidad observada (I = 0%). Estos hallazgos sugieren que el trilostano puede ofrecer beneficios de supervivencia a largo plazo sobre el mitotano.