La hemostasia local efectiva es esencial en la cirugía oral para prevenir complicaciones como la cicatrización retrasada, infecciones y la necesidad de reintervención. El sangrado postoperatorio ocurre en el 4-6% de los casos, aumentando al 9-12% en pacientes que reciben terapia anticoagulante o antiplaquetaria. Esta revisión evalúa la eficacia, seguridad y utilidad clínica de los agentes hemostáticos locales basándose en 51 estudios publicados entre 1990 y 2023. Los agentes tradicionales, como la celulosa oxidada y las esponjas de gelatina, controlan el sangrado en más del 85% de los casos estándar, pero ofrecen beneficios regenerativos limitados. Los concentrados de plaquetas autólogas (APCs), incluyendo el plasma rico en plaquetas (PRP) y el fibrinógeno rico en leucocitos y plaquetas (L-PRF), reducen el tiempo de sangrado en un 30-50% y mejoran la cicatrización de los tejidos blandos. Los estudios muestran que el PRP puede reducir el sangrado postoperatorio en cirugía dental en un 30-50%, y en cirugía ortopédica y cardíaca en un 10-30%, particularmente en pacientes bajo anticoagulantes. El enjuague bucal con ácido tranexámico puede reducir el sangrado postoperatorio en hasta un 50-60%. Los selladores de fibrina logran una reducción del 70-90% en el sangrado entre pacientes de alto riesgo, mientras que el ácido tranexámico tópico disminuye los eventos hemorrágicos en hasta un 80% en individuos anticoagulados sin aumentar el riesgo tromboembólico. Sin embargo, los estudios comparativos siguen siendo limitados, particularmente en poblaciones médicamente comprometidas. Persisten brechas adicionales en cuanto a los resultados a largo plazo, la relación costo-efectividad y el uso estandarizado de agentes emergentes como los nanomateriales. La investigación futura debería priorizar ensayos de alta calidad en diversos grupos de pacientes y desarrollar guías clínicas que integren tanto la seguridad como los resultados regenerativos.