Este documento presenta una revisión exhaustiva de la aplicación de enfoques de Toma de Decisiones Multicriterio (MCDM) exclusivamente a los servicios ecosistémicos de agua dulce relacionados con el agua. El análisis MCDM ha sido útil para resolver conflictos y funciona bien en este marco, dado los graves conflictos históricamente asociados con el uso del agua y la protección de los ecosistemas de agua dulce en todo el mundo. En este estudio, presentamos una revisión de 150 documentos que propusieron el uso de métodos basados en MCDM para la planificación y gestión social, económica o ecológica de los servicios ecosistémicos de agua durante el período 2000-2020. El análisis considera seis elementos: tipo de servicio ecosistémico, método, participación, reino biogeográfico, tipo de cuerpo de agua y problema a resolver. Se utilizó una prueba de Chi-cuadrado para identificar la dependencia entre estos elementos. Los estudios que involucraron la participación de grupos de interés adoptaron un enfoque integrado para analizar la gestión sostenible del agua, considerando los servicios de aprovisionamiento, regulación y culturales. Sin embargo, tales estudios han estado en declive desde 2015, en favor de estudios no participativos que se centraron estrictamente en cuestiones ecológicas y de aprovisionamiento. Aunque esto refleja una mayor preocupación por la salud de los ecosistemas de agua dulce, está muy alejado de la esencia de los servicios ecosistémicos, que implica un enfoque integrado de las interrelaciones entre la hidrología, los paisajes, la ecología y los humanos.