El láser Er:YAG ha ganado atención en odontología por su potencial para mejorar la desinfección microbiana a través de mecanismos foto térmicos y foto acústicos dirigidos. Este revisión sistemática tuvo como objetivo evaluar la eficacia antibacteriana y bactericida de la terapia con láser Er:YAG en patógenos orales clínicamente relevantes en modelos in vitro. Siguiendo las directrices PRISMA 2020, se realizó una búsqueda sistemática en PubMed, Embase, Scopus y la Biblioteca Cochrane para estudios publicados entre 2015 y 2025. El protocolo de revisión fue registrado en PROSPERO (CRD420251031368). Los criterios de elegibilidad incluyeron estudios in vitro o en animales que evaluaran los efectos bactericidas del láser Er:YAG sobre bacterias o hongos orales, ya sea solos o en combinación con desinfectantes químicos. La selección de estudios, extracción de datos y evaluación de calidad fueron realizadas de manera independiente por múltiples revisores. Diez estudios in vitro cumplieron con los criterios de inclusión. El láser Er:YAG demostró efectos antibacterianos significativos contra diversas especies. Se observó una mayor reducción bacteriana de manera consistente cuando el láser se combinó con irrigantes adyuvantes como hipoclorito de sodio o peróxido de hidrógeno. El láser fue efectivo en la reducción de la biomasa de biofilm y recuentos viables, particularmente en entornos anatómicos complejos. La mayoría de los estudios fueron calificados como de bajo riesgo de sesgo. La terapia con láser Er:YAG es una herramienta adyuvante prometedora para la desinfección microbiana en odontología, particularmente en sitios anatómicos desafiantes. Se necesitan más estudios clínicos y en vivo bien diseñados para confirmar su eficacia y determinar los parámetros de tratamiento óptimos.