El cáncer continúa imponiendo una carga sustancial en la salud global, particularmente entre los ancianos, donde el cambio demográfico global hacia una población envejecida subraya la creciente necesidad de una detección temprana del cáncer. Esto es esencial para permitir una atención personalizada del cáncer y un tratamiento optimizado a lo largo del curso de la enfermedad para mitigar eficazmente el creciente impacto social del cáncer. La biopsia líquida ha surgido como una estrategia prometedora para el diagnóstico y el monitoreo del tratamiento del cáncer, ofreciendo un método mínimamente invasivo para la aislamiento y el perfil molecular de los componentes derivados de tumores circulantes. La expansión del enfoque de biopsia líquida para incluir la detección de vesículas extracelulares derivadas de tumores (tdEVs) presenta una oportunidad terapéutica significativa. La evidencia sugiere que las tdEVs transportan carga que refleja el contenido de su célula de origen y son abundantes en la sangre, exhibiendo una estabilidad superior en comparación con el material derivado de tumores no encapsulado, como los ácidos nucleicos y proteínas tumorales circulantes. Sin embargo, a pesar de la promesa teórica, varios obstáculos dificultan la traducción de los biomarcadores de cáncer basados en vesículas extracelulares a la práctica clínica. Esta revisión crítica evalúa las perspectivas y desafíos actuales que enfrenta la adopción de biomarcadores de tdEV en la práctica clínica, ofreciendo ideas sobre direcciones futuras y proponiendo estrategias para superar las barreras de traducción. Al abordar estos problemas, los enfoques de biopsia líquida basados en EV podrían revolucionar el diagnóstico y la gestión del cáncer.