La ablación térmica es un enfoque emergente y potencialmente curativo en el tratamiento del cáncer de hígado primario y metastásico. Existen diferentes tecnologías disponibles, siendo la ablación por radiofrecuencia (RFA) y la ablación por microondas (MWA) las más utilizadas. Independientemente de la técnica, la destrucción de todo el tumor, incluyendo un margen de seguridad adecuado, es clave. En la ablación térmica convencional guiada por ultrasonido o tomografía computarizada con una sola sonda, la creación de zonas de necrosis tan grandes a menudo se ve obstaculizada por limitaciones técnicas, especialmente para tumores grandes (es decir, >2-3 cm). Estas limitaciones se han superado con la RFA estereotáctica (SRFA): un enfoque de múltiples agujas con planificación de tratamiento en 3D y colocación precisa de agujas estereotácticas combinada con fusión de imágenes intraprocedimentales de escaneos de tomografía computarizada pre y post-intervención para la verificación del éxito del tratamiento. Con estas herramientas sofisticadas y técnicas avanzadas, el espectro de malignidades hepáticas localmente curables puede aumentar drásticamente. Por lo tanto, creemos firmemente que la ablación térmica estereotáctica puede convertirse en una piedra angular en el tratamiento de las malignidades hepáticas, ya que ofrece todos los beneficios de un método mínimamente invasivo mientras proporciona resultados oncológicos comparables a la cirugía. Este artículo proporciona una visión general de las técnicas estereotácticas actuales para la ablación térmica, resume la evidencia clínica disponible para este enfoque y discute sus ventajas.