Remoción de Brackets Cerámicos de Ortodoncia Usando Láseres: Una Revisión Sistemática
Autores: Michalak, Mateusz; Kiryk, Sylwia; Kotela, Agnieszka; Winiewska, Kamila; Kiryk, Jan; Zborowski, Jacek Zbigniew; Matys, Jacek; Dobrzynski, Maciej
Idioma: Inglés
Editor: MDPI
Año: 2025
Acceso abierto
Artículo científico
2025
Remoción de Brackets Cerámicos de Ortodoncia Usando Láseres: Una Revisión Sistemática
Categoría
Ciencias de los Materiales
Subcategoría
Materiales para aplicaciones biomédicas
Palabras clave
Evaluar la efectividad
Seguridad
Sistemas láser
Brackets de cerámica
Daño al esmalte
Resistencia al corte de unión
Licencia
CC BY-SA – Atribución – Compartir Igual
Consultas: 16
Citaciones: Sin citaciones
Objetivo: El objetivo de esta revisión sistemática fue evaluar la efectividad y seguridad de varios sistemas láser para la eliminación de brackets ortodónticos de cerámica en comparación con los métodos de remoción mecánica convencionales. Los resultados primarios evaluados incluyeron daño al esmalte, cambios en la temperatura pulpar, índice de restos de adhesivo (ARI) y resistencia de unión al corte (SBS). Materiales y Métodos: Se realizó una búsqueda sistemática en noviembre de 2024 en las bases de datos PubMed, Scopus y Web of Science (WoS) siguiendo las directrices PRISMA. La búsqueda inicial arrojó 453 registros, de los cuales 41 estudios cumplieron con los criterios de inclusión para análisis cualitativo y cuantitativo. El riesgo de sesgo se evaluó utilizando un sistema de puntuación estandarizado, y solo se incluyeron estudios con textos completos accesibles. Resultados: La revisión destacó una heterogeneidad significativa en los parámetros láser, protocolos de medición y metodologías de estudio. Entre los láseres evaluados, el CO y el Er:YAG fueron los más estudiados y demostraron alta eficacia en la eliminación de brackets de cerámica mientras mantenían la integridad del esmalte. Dieciséis estudios que evaluaron SBS informaron una reducción de los valores basales de 13-23 MPa a rangos clínicamente aceptables de 7-12 MPa tras la aplicación del láser. El ARI se analizó en 25 estudios, con grupos tratados con láser exhibiendo puntuaciones más altas (2-3), lo que indica una eliminación más segura con más adhesivo permaneciendo en la superficie del diente, reduciendo así el daño al esmalte. Los aumentos de temperatura pulpar se examinaron en 23 estudios, revelando que la mayoría de los tipos de láser, cuando se utilizan dentro de parámetros óptimos, no superaron el umbral de 5.5 grados C considerado seguro para la salud pulpar. Sin embargo, los láseres de diodo y Tm:YAP mostraron riesgos potenciales de sobrecalentamiento en algunos estudios. Conclusiones: La eliminación asistida por láser de brackets ortodónticos de cerámica es una técnica efectiva y segura cuando se aplica con parámetros láser apropiados. Los láseres CO y Er:YAG fueron los más efectivos en reducir SBS mientras preservaban la integridad del esmalte. Sin embargo, las variaciones en la configuración del láser, las metodologías de estudio y la predominancia de estudios in vitro limitan la capacidad de establecer directrices clínicas estandarizadas. Se necesitan más ensayos controlados aleatorios (ECA) para desarrollar protocolos basados en evidencia para la eliminación segura y eficiente de brackets asistida por láser en la práctica ortodóntica.
Descripción
Objetivo: El objetivo de esta revisión sistemática fue evaluar la efectividad y seguridad de varios sistemas láser para la eliminación de brackets ortodónticos de cerámica en comparación con los métodos de remoción mecánica convencionales. Los resultados primarios evaluados incluyeron daño al esmalte, cambios en la temperatura pulpar, índice de restos de adhesivo (ARI) y resistencia de unión al corte (SBS). Materiales y Métodos: Se realizó una búsqueda sistemática en noviembre de 2024 en las bases de datos PubMed, Scopus y Web of Science (WoS) siguiendo las directrices PRISMA. La búsqueda inicial arrojó 453 registros, de los cuales 41 estudios cumplieron con los criterios de inclusión para análisis cualitativo y cuantitativo. El riesgo de sesgo se evaluó utilizando un sistema de puntuación estandarizado, y solo se incluyeron estudios con textos completos accesibles. Resultados: La revisión destacó una heterogeneidad significativa en los parámetros láser, protocolos de medición y metodologías de estudio. Entre los láseres evaluados, el CO y el Er:YAG fueron los más estudiados y demostraron alta eficacia en la eliminación de brackets de cerámica mientras mantenían la integridad del esmalte. Dieciséis estudios que evaluaron SBS informaron una reducción de los valores basales de 13-23 MPa a rangos clínicamente aceptables de 7-12 MPa tras la aplicación del láser. El ARI se analizó en 25 estudios, con grupos tratados con láser exhibiendo puntuaciones más altas (2-3), lo que indica una eliminación más segura con más adhesivo permaneciendo en la superficie del diente, reduciendo así el daño al esmalte. Los aumentos de temperatura pulpar se examinaron en 23 estudios, revelando que la mayoría de los tipos de láser, cuando se utilizan dentro de parámetros óptimos, no superaron el umbral de 5.5 grados C considerado seguro para la salud pulpar. Sin embargo, los láseres de diodo y Tm:YAP mostraron riesgos potenciales de sobrecalentamiento en algunos estudios. Conclusiones: La eliminación asistida por láser de brackets ortodónticos de cerámica es una técnica efectiva y segura cuando se aplica con parámetros láser apropiados. Los láseres CO y Er:YAG fueron los más efectivos en reducir SBS mientras preservaban la integridad del esmalte. Sin embargo, las variaciones en la configuración del láser, las metodologías de estudio y la predominancia de estudios in vitro limitan la capacidad de establecer directrices clínicas estandarizadas. Se necesitan más ensayos controlados aleatorios (ECA) para desarrollar protocolos basados en evidencia para la eliminación segura y eficiente de brackets asistida por láser en la práctica ortodóntica.