La síncope se encuentra comúnmente en la práctica clínica diaria. Dependiendo de su etiología (condiciones benignas o potencialmente mortales o desencadenantes ambientales), la síncope puede ser mediada neuronalmente (refleja), cardíaca u ortostática. Además, las enfermedades neurológicas pueden causar síntomas que imitan la síncope. Sin embargo, hay una investigación limitada sobre la síncope mediada neuronalmente (SMN), que se considera un trastorno benigno, y rara vez se realizan seguimientos cercanos. La SMN puede causar eventos clínicos graves, incluidos traumatismos severos y accidentes automovilísticos. La prueba de inclinación con la cabeza elevada (HUTT) es el estándar de oro para diagnosticar la SMN; sin embargo, su significado clínico sigue siendo desconocido, y su relevancia para el pronóstico de la SMN requiere más investigación. Este estudio retrospectivo tuvo como objetivo evaluar la importancia clínica de la HUTT para la SMN. Revisamos las historias clínicas de 101 pacientes que se sometieron a HUTT en el Hospital de la Universidad de Tokai en Japón entre enero de 2016 y marzo de 2019. Durante la HUTT, 72 pacientes (69.2%) experimentaron síncope. Los pacientes fueron seguidos durante 886.1 +/- 457.7 días (rango intercuartílico: 518-1293 días). La tasa de recurrencia de síncope fue del 16.9%; sin embargo, no se observó una diferencia significativa entre los dos grupos (HUTT positivo vs. negativo) (13.8% vs. 18.1%, p = 0.772). Cuatro de 29 (13.9%) y dos de 72 (2.8%) pacientes en los grupos HUTT negativo y positivo, respectivamente, experimentaron eventos cardíacos (p = 0.019). Los resultados negativos de HUTT pueden ayudar a anticipar eventos clínicos inesperados dentro de unos pocos años. Un resultado negativo de HUTT puede permitirnos reconsiderar el diagnóstico de SMN basado en información clínica. Se justifica un seguimiento cercano de pacientes ambulatorios con resultados negativos de HUTT.