La cirugía del arco aórtico sigue siendo un procedimiento complejo, con eventos neurológicos como el accidente cerebrovascular que siguen siendo sus complicaciones más temidas. Los cambios en la técnica quirúrgica y la continua innovación en estrategias neuroprotectoras han llevado a una disminución significativa en los eventos cerebrales y espinales. Diferentes modos de perfusión cerebral, grados variables de hipotermia y una serie de estrategias farmacológicas tienen como objetivo reducir la lesión cerebral hipóxica e isquémica, sin embargo, no hay evidencia que indique la clara superioridad de un método sobre otro. Mientras los resultados quirúrgicos siguen mejorando, las novedosas técnicas híbridas e intervencionistas están comenzando a emerger y la cuestión de la neuroprotección óptima sigue siendo actual. Dentro de esta declaración de perspectiva, queremos arrojar luz sobre la evidencia actual y las controversias de la protección cerebral en la cirugía del arco aórtico, así como lo que está en el horizonte en este campo en rápida evolución. Además, presentamos nuestro enfoque institucional como un gran centro de referencia aórtico terciario.