En el contexto de la cirugía guiada por imágenes, la realidad aumentada (RA) representa una mejora innovadora y atractiva, especialmente cuando se combina con la portabilidad en el caso de la cirugía abierta. Los dispositivos de visualización montados en la cabeza (HMD) de RA disponibles comercialmente, diseñados para propósitos generales, se utilizan cada vez más fuera de sus indicaciones para desarrollar aplicaciones de guía quirúrgica con la ambición de demostrar el potencial de la RA en la cirugía. Las aplicaciones propuestas en la literatura subrayan la necesidad de guía de RA en el quirófano junto con las limitaciones que impiden que los HMD comerciales sean la respuesta a tal necesidad. El ámbito médico demanda dispositivos específicamente desarrollados que aborden, junto con la ergonomía, el logro de objetivos de precisión quirúrgica y el cumplimiento de las regulaciones de dispositivos médicos. En el marco de un proyecto de la UE Horizon2020, se ha desarrollado un auricular de realidad aumentada híbrido de video y óptico que permite ver a través, junto con una arquitectura de software, ambos diseñados específicamente para integrarse sin problemas en el flujo de trabajo quirúrgico. En este artículo, se describe la arquitectura general del sistema. La plataforma de navegación quirúrgica de RA HMD desarrollada fue probada positivamente en siete pacientes para ayudar al cirujano mientras realizaba osteotomía Le Fort 1 en cirugía cráneo-maxilofacial, demostrando el valor del enfoque híbrido y la seguridad y usabilidad de la plataforma de navegación.