Las vacas pueden tener dificultades para quedar embarazadas, y en ciertos casos, estos fallos reproductivos no tienen una causa evidente. Además, cuando estos fallos se repiten tres o más veces con ciclos estrales de duración normal y en ausencia de signos clínicos evidentes, se considera síndrome de vaca repetidora (RBC). Se ha informado de una incidencia sustancial del síndrome RBC en todo el mundo, lo que afecta gravemente la economía de la granja. Este artículo revisa aquellos estudios particularmente enfocados en el síndrome RBC desde 2000 hasta 2023, pero también incluye información consolidada hasta esta fecha. Se han reportado desequilibrios hormonales, defectos oviductales o uterinos indetectables, o mala calidad de ovocitos o embriones como causas del síndrome RBC, mientras que la endometritis subclínica se ha considerado un agente causal relevante. Sin embargo, no se ha resuelto por qué esta condición es recurrente en ciertos animales, a pesar de la implementación de acciones de manejo correctivas o tratamientos. Estudios recientes evalúan el papel putativo de ciertos genes, factores, hormonas o proteínas en la patogénesis del síndrome RBC. Numerosos factores de riesgo contribuyen a la aparición de este síndrome, y algunos de ellos podrían ser mitigados para prevenir parcialmente esta infertilidad, mientras que otros no pueden ser cambiados. Debido a la complejidad de este síndrome, es importante aumentar el conocimiento sobre los mecanismos involucrados, desarrollar nuevas herramientas de diagnóstico para diferenciar agentes causales e implementar nuevos tratamientos para restaurar la fertilidad. Hay consenso sobre las enormes repercusiones de este síndrome en la rentabilidad de la granja, pero ahora se necesitan más estudios para describir su impacto económico.