Basado en la evidencia de una vía de comunicación y conexión significativa entre los sistemas óseo e inmune, ha surgido una nueva ciencia: la osteoinmunología. En efecto, el sistema inmune tiene un impacto considerable en la salud ósea y las enfermedades, así como en la formación ósea durante los injertos y su estabilidad a lo largo del tiempo. La inflamación crónica induce la producción excesiva de oxidantes. Un desequilibrio entre los niveles de oxidantes y antioxidantes se llama estrés oxidativo. Este estado fisiopatológico causa daño tanto molecular como celular, lo que conduce a alteraciones en el ADN, mutaciones genéticas y apoptosis celular, y por lo tanto, a una inmunidad comprometida seguida de una cicatrización de heridas retrasada o comprometida. Los niveles de estrés oxidativo experimentados por el cuerpo afectan la regeneración ósea y el mantenimiento alrededor de los dientes y los implantes dentales. Dado que el sistema inmunitario y la remodelación ósea están interconectados, la pérdida ósea es una consecuencia de la desregulación inmune. Por lo tanto, las deficiencias en los tejidos orales como la periodontitis y la periimplantitis deben considerarse como enfermedades inmunes. Las estrategias de manejo óseo deben incluir tanto soluciones biológicas como quirúrgicas. Estos protocolos tienden a mejorar la inmunidad a través de la producción de antioxidantes para potenciar la formación ósea y prevenir la pérdida ósea. Esta revisión narrativa tiene como objetivo resaltar la relación entre la inflamación, la oxidación, la inmunidad y la salud ósea en la cavidad oral. Pretende ayudar a los clínicos a detectar situaciones de alto riesgo en cirugía oral y proponer soluciones biológicas y clínicas que mejoren las respuestas inmunes de los pacientes y los resultados del tratamiento quirúrgico.