Hacia la optimización de la perfusión de máquina subnormotérmica en colgajos fasciocutáneos: un estudio en animales de gran tamaño
Autores: Berkane, Yanis; Lellouch, Alexandre G.; Goudot, Guillaume; Shamlou, Austin; Filz von Reiterdank, Irina; Goutard, Marion; Tawa, Pierre; Girard, Paul; Bertheuil, Nicolas; Uygun, Basak E.; Randolph, Mark A.; Duisit, Jérôme; Cetrulo, Curtis L.; Uygun, Korkut
Idioma: Inglés
Editor: MDPI
Año: 2023
Acceso abierto
Artículo científico
2023
Hacia la optimización de la perfusión de máquina subnormotérmica en colgajos fasciocutáneos: un estudio en animales de gran tamaño
Categoría
Ingeniería y Tecnología
Subcategoría
Bioingeniería
Palabras clave
Perfusión mecánica
Cirugía reconstructiva
Perfusión ex vivo
Colgajos fasciocutáneos
Anastomosis microquirúrgicas
Perfusión oxigenada
Licencia
CC BY-SA – Atribución – Compartir Igual
Consultas: 27
Citaciones: Sin citaciones
La perfusión mecánica ha evolucionado rápidamente desde su primer uso en trasplantes de órganos sólidos. Del mismo modo, la cirugía reconstructiva ha seguido el ritmo, y la perfusión ex vivo aparece como una nueva tendencia en la preservación de los alotrasplantes compuestos vascularizados. En la reconstrucción autóloga, los colgajos fasciocutáneos son ahora el estándar de oro debido a su baja morbilidad (preservación muscular) y a sus resultados funcionales y cosméticos favorables. Sin embargo, las fallas aún ocasionalmente surgen debido a las dificultades encontradas con los vasos durante la transferencia del colgajo libre. El desarrollo de procedimientos de perfusión mecánica haría posible sustituir temporalmente o incluso evitar las anastomosis microquirúrgicas en ciertos casos complejos. Realizamos perfusiones subnormotérmicas acelulares oxigenadas de colgajos fasciocutáneos durante 24 y 48 horas en un modelo porcino y comparamos regímenes de perfusión continuos e intermitentes. Las métricas monitoreadas incluyeron resistencia vascular, edema, diferenciales de gas de oxígeno arteriovenoso y parámetros metabólicos. Se realizó una evaluación histológica final. Los colgajos porcinos que fueron sometidos a una perfusión oxigenada exitosa mostraron signos mínimos o nulos de necrosis celular al final de la perfusión. La perfusión intermitente permitió obtener resultados globales mejores a las 24 horas y una duración de perfusión extendida. Este trabajo proporciona una base sólida para investigaciones futuras y podría llevar a nuevas y fiables técnicas reconstructivas.
Descripción
La perfusión mecánica ha evolucionado rápidamente desde su primer uso en trasplantes de órganos sólidos. Del mismo modo, la cirugía reconstructiva ha seguido el ritmo, y la perfusión ex vivo aparece como una nueva tendencia en la preservación de los alotrasplantes compuestos vascularizados. En la reconstrucción autóloga, los colgajos fasciocutáneos son ahora el estándar de oro debido a su baja morbilidad (preservación muscular) y a sus resultados funcionales y cosméticos favorables. Sin embargo, las fallas aún ocasionalmente surgen debido a las dificultades encontradas con los vasos durante la transferencia del colgajo libre. El desarrollo de procedimientos de perfusión mecánica haría posible sustituir temporalmente o incluso evitar las anastomosis microquirúrgicas en ciertos casos complejos. Realizamos perfusiones subnormotérmicas acelulares oxigenadas de colgajos fasciocutáneos durante 24 y 48 horas en un modelo porcino y comparamos regímenes de perfusión continuos e intermitentes. Las métricas monitoreadas incluyeron resistencia vascular, edema, diferenciales de gas de oxígeno arteriovenoso y parámetros metabólicos. Se realizó una evaluación histológica final. Los colgajos porcinos que fueron sometidos a una perfusión oxigenada exitosa mostraron signos mínimos o nulos de necrosis celular al final de la perfusión. La perfusión intermitente permitió obtener resultados globales mejores a las 24 horas y una duración de perfusión extendida. Este trabajo proporciona una base sólida para investigaciones futuras y podría llevar a nuevas y fiables técnicas reconstructivas.