Las enfermedades hepáticas avanzadas tienen una morbilidad y mortalidad muy altas debido a complicaciones asociadas, y el trasplante de hígado representa la única opción terapéutica actual. Sin embargo, debido a la escasez mundial de donantes, nuevos enfoques alternativos son obligatorios para estos pacientes. La medicina regenerativa podría ser la respuesta más apropiada a esta necesidad. Los avances en el conocimiento de la fisiología de la regeneración hepática, las células madre y los andamios 3D para la ingeniería de tejidos han acelerado la carrera hacia terapias eficientes para la insuficiencia hepática. En esta revisión, proponemos una actualización sobre la regeneración hepática, la medicina regenerativa basada en células y las alternativas de bioingeniería al trasplante de hígado.