Esta revisión evalúa la evidencia actual sobre el uso del Sistema de Informes y Datos de Imágenes del Cuello (NI-RADS) para la vigilancia y detección temprana de cánceres recurrentes de cabeza y cuello. NI-RADS ofrece un marco estandarizado y estructurado específicamente diseñado para imágenes post-tratamiento, ayudando a los radiólogos a diferenciar entre tumores residuales, tejido cicatricial y cambios post-quirúrgicos. NI-RADS demostró un fuerte rendimiento diagnóstico en múltiples estudios, con una alta sensibilidad y especificidad informadas en la detección de tumores recurrentes en sitios primarios y de cuello. A pesar de estas fortalezas, persisten limitaciones, incluida una alta frecuencia de resultados indeterminados y variabilidad en la concordancia diagnóstica entre las modalidades de imagen (tomografía computarizada, resonancia magnética, tomografía por emisión de positrones). La revisión también destaca la reproducibilidad de NI-RADS, mostrando altos acuerdos inter e intra-lectores entre diferentes técnicas de imagen, aunque se observaron algunas diferencias específicas de la modalidad. Si bien demuestra un fuerte rendimiento diagnóstico y una buena reproducibilidad entre las modalidades de imagen, se requiere atención para abordar hallazgos de imagen indeterminados y las limitaciones de las variaciones específicas de la modalidad. Los estudios futuros deberían centrarse en integrar características avanzadas de imagen, como la imagen ponderada en difusión y técnicas de fusión PET/RM, para mejorar aún más la precisión diagnóstica de NI-RADS. Los esfuerzos continuos para refinar los protocolos de NI-RADS e interpretaciones de imagen garantizarán una detección más consistente de recurrencias, mejorando en última instancia los resultados clínicos en el manejo del cáncer de cabeza y cuello.