¿modelado y simulación del uso combinado de IABP e Impella como procedimiento de rescate en shock cardiogénico: ¿una alternativa para centros no trasplantadores?
Autores: De Lazzari, Beatrice; Capoccia, Massimo; Badagliacca, Roberto; De Lazzari, Claudio
Idioma: Inglés
Editor: MDPI
Año: 2023
Acceso abierto
Artículo científico
2023
¿modelado y simulación del uso combinado de IABP e Impella como procedimiento de rescate en shock cardiogénico: ¿una alternativa para centros no trasplantadores?
Categoría
Ingeniería y Tecnología
Subcategoría
Bioingeniería
Palabras clave
Tratamiento
Pacientes críticamente enfermos
Soporte circulatorio mecánico
Shock cardiogénico
Dispositivo Impella 2.5
IABP
Licencia
CC BY-SA – Atribución – Compartir Igual
Consultas: 66
Citaciones: Sin citaciones
El tratamiento de pacientes críticamente enfermos sigue siendo un tema en evolución y controvertido. El soporte circulatorio mecánico a través de un enfoque percutáneo para el manejo del shock cardiogénico ha tenido lugar en los últimos años. El uso combinado del IABP y el dispositivo Impella 2.5 puede tener un papel que desempeñar para este grupo de pacientes. Un enfoque de simulación puede ayudar con una evaluación cuantitativa del grado de asistencia alcanzable. En este artículo, analizamos la interacción entre la bomba Impella 2.5 aplicada como el LVAD y el IABP utilizando el simulador numérico del sistema cardiovascular desarrollado en nuestro laboratorio. Comenzando con condiciones patológicas reproducidas utilizando datos de investigación, las simulaciones se realizaron estableciendo diferentes velocidades de rotación para el LVAD y conduciendo el IABP en modo completo (1:1) o modo parcial (1:2, 1:3 y 1:4). También se simuló los efectos inducidos por la administración de medicamentos durante la asistencia. Los parámetros hemodinámicos investigados fueron los siguientes: presión aórtica media, presión aórtica sistólica y diastólica, presión arterial pulmonar media, presión auricular izquierda y derecha media, gasto cardíaco, índice cardíaco, volumen sistólico final ventricular izquierdo y derecho, volumen diastólico final ventricular izquierdo y flujo sanguíneo coronario medio. Las variables energéticas consideradas en este estudio fueron las siguientes: trabajo externo ventricular izquierdo y derecho y área de presión-volumen auricular izquierda y derecha. El resultado de nuestras simulaciones muestra que el uso combinado de IABP e Impella 2.5 logra un soporte adecuado en la fase aguda del shock cardiogénico en comparación con cada dispositivo independiente. Esto permitiría una mayor estabilización y transferencia a un centro de trasplante en caso de que se requiera la escalada del tratamiento.
Descripción
El tratamiento de pacientes críticamente enfermos sigue siendo un tema en evolución y controvertido. El soporte circulatorio mecánico a través de un enfoque percutáneo para el manejo del shock cardiogénico ha tenido lugar en los últimos años. El uso combinado del IABP y el dispositivo Impella 2.5 puede tener un papel que desempeñar para este grupo de pacientes. Un enfoque de simulación puede ayudar con una evaluación cuantitativa del grado de asistencia alcanzable. En este artículo, analizamos la interacción entre la bomba Impella 2.5 aplicada como el LVAD y el IABP utilizando el simulador numérico del sistema cardiovascular desarrollado en nuestro laboratorio. Comenzando con condiciones patológicas reproducidas utilizando datos de investigación, las simulaciones se realizaron estableciendo diferentes velocidades de rotación para el LVAD y conduciendo el IABP en modo completo (1:1) o modo parcial (1:2, 1:3 y 1:4). También se simuló los efectos inducidos por la administración de medicamentos durante la asistencia. Los parámetros hemodinámicos investigados fueron los siguientes: presión aórtica media, presión aórtica sistólica y diastólica, presión arterial pulmonar media, presión auricular izquierda y derecha media, gasto cardíaco, índice cardíaco, volumen sistólico final ventricular izquierdo y derecho, volumen diastólico final ventricular izquierdo y flujo sanguíneo coronario medio. Las variables energéticas consideradas en este estudio fueron las siguientes: trabajo externo ventricular izquierdo y derecho y área de presión-volumen auricular izquierda y derecha. El resultado de nuestras simulaciones muestra que el uso combinado de IABP e Impella 2.5 logra un soporte adecuado en la fase aguda del shock cardiogénico en comparación con cada dispositivo independiente. Esto permitiría una mayor estabilización y transferencia a un centro de trasplante en caso de que se requiera la escalada del tratamiento.