Disfunción Miocárdica Subclínica en Pacientes Recuperados de la Enfermedad COVID-19: Correlación con la Capacidad de Ejercicio
Autores: Shimoni, Or; Korenfeld, Roman; Goland, Sorel; Meledin, Valery; Haberman, Dan; George, Jacob; Shimoni, Sara
Idioma: Inglés
Editor: MDPI
Año: 2021
Acceso abierto
Artículo científico
2021
Disfunción Miocárdica Subclínica en Pacientes Recuperados de la Enfermedad COVID-19: Correlación con la Capacidad de Ejercicio
Categoría
Ciencias Naturales y Subdisciplinas
Subcategoría
Biología
Palabras clave
Anomalías miocárdicas
Infección por COVID-19
Recuperación
Deformación longitudinal ventricular
Capacidad de ejercicio
Ecocardiografía
Licencia
CC BY-SA – Atribución – Compartir Igual
Consultas: 26
Citaciones: Sin citaciones
Objetivos: Las anomalías miocárdicas son comunes durante la infección y recuperación por COVID-19. Examinamos la deformación longitudinal del ventrículo izquierdo (VI) y derecho (VD) en pacientes que se habían recuperado de COVID-19 y evaluamos la correlación con la capacidad de ejercicio. Métodos y resultados: Se incluyeron en el estudio ciento ochenta y cuatro pacientes consecutivos con antecedentes de enfermedad por COVID-19 que habían sido referidos a ecocardiografía en reposo o de estrés debido a síntomas, principalmente disnea y dolor en el pecho. Estos pacientes se compararon con 106 pacientes de edad, síntomas y perfil de factores de riesgo similares sin antecedentes de enfermedad por COVID-19. Se evaluaron parámetros clínicos y ecocardiográficos, incluida la imagen de deformación. La edad de los pacientes fue de 48 +/- 12 años. Veintidós pacientes habían padecido enfermedad severa. No hubo diferencias en la fracción de eyección del VI y la función diastólica entre los grupos. Sin embargo, la deformación global y de la pared libre del VI y VD fue significativamente menor (en números absolutos) en pacientes que se habían recuperado de la infección por COVID-19 (-20.41 +/- 2.32 vs -19.39 +/- 3.36, p = 0.001, -23.69 +/- 3.44 vs -22.09 +/- 4.20, p = 0.001 y -27.24 +/- 4.7 vs -25.43 +/- 4.93, p = 0.021, respectivamente). La Deformación Longitudinal Global (DLG) < -20% estuvo presente en solo el 37% de los pacientes post COVID-19. Sesenta y cuatro pacientes realizaron ecocardiografía de ejercicio. Los pacientes con DLG < -20% tuvieron mayor capacidad de ejercicio con un mayor equivalente metabólico pico y tiempo de ejercicio en comparación con los pacientes con DLG >= -20% (12.6 +/- 2 vs 10 +/- 2.5 METs y 8:00 +/- 2:08 vs 6:24 +/- 2:03 min, p < 0.001 y p = 0.003, respectivamente). Conclusión: En pacientes que se habían recuperado de la infección por COVID-19, tanto la deformación del VI como la del VD son significativamente menores en comparación con los pacientes de control. La capacidad de ejercicio de estos pacientes se correlaciona con los valores de deformación del VI. La ecocardiografía en reposo y de estrés en pacientes con síntomas después de la infección por COVID-19 puede identificar a aquellos que necesitan un seguimiento adicional para evitar complicaciones a largo plazo de la enfermedad. Estos resultados preliminares justifican una investigación adicional para probar la historia natural de estos hallazgos y la necesidad y el momento del tratamiento.
Descripción
Objetivos: Las anomalías miocárdicas son comunes durante la infección y recuperación por COVID-19. Examinamos la deformación longitudinal del ventrículo izquierdo (VI) y derecho (VD) en pacientes que se habían recuperado de COVID-19 y evaluamos la correlación con la capacidad de ejercicio. Métodos y resultados: Se incluyeron en el estudio ciento ochenta y cuatro pacientes consecutivos con antecedentes de enfermedad por COVID-19 que habían sido referidos a ecocardiografía en reposo o de estrés debido a síntomas, principalmente disnea y dolor en el pecho. Estos pacientes se compararon con 106 pacientes de edad, síntomas y perfil de factores de riesgo similares sin antecedentes de enfermedad por COVID-19. Se evaluaron parámetros clínicos y ecocardiográficos, incluida la imagen de deformación. La edad de los pacientes fue de 48 +/- 12 años. Veintidós pacientes habían padecido enfermedad severa. No hubo diferencias en la fracción de eyección del VI y la función diastólica entre los grupos. Sin embargo, la deformación global y de la pared libre del VI y VD fue significativamente menor (en números absolutos) en pacientes que se habían recuperado de la infección por COVID-19 (-20.41 +/- 2.32 vs -19.39 +/- 3.36, p = 0.001, -23.69 +/- 3.44 vs -22.09 +/- 4.20, p = 0.001 y -27.24 +/- 4.7 vs -25.43 +/- 4.93, p = 0.021, respectivamente). La Deformación Longitudinal Global (DLG) < -20% estuvo presente en solo el 37% de los pacientes post COVID-19. Sesenta y cuatro pacientes realizaron ecocardiografía de ejercicio. Los pacientes con DLG < -20% tuvieron mayor capacidad de ejercicio con un mayor equivalente metabólico pico y tiempo de ejercicio en comparación con los pacientes con DLG >= -20% (12.6 +/- 2 vs 10 +/- 2.5 METs y 8:00 +/- 2:08 vs 6:24 +/- 2:03 min, p < 0.001 y p = 0.003, respectivamente). Conclusión: En pacientes que se habían recuperado de la infección por COVID-19, tanto la deformación del VI como la del VD son significativamente menores en comparación con los pacientes de control. La capacidad de ejercicio de estos pacientes se correlaciona con los valores de deformación del VI. La ecocardiografía en reposo y de estrés en pacientes con síntomas después de la infección por COVID-19 puede identificar a aquellos que necesitan un seguimiento adicional para evitar complicaciones a largo plazo de la enfermedad. Estos resultados preliminares justifican una investigación adicional para probar la historia natural de estos hallazgos y la necesidad y el momento del tratamiento.