La pancreatitis aguda (AP) es una afección clínica prevalente del sistema digestivo, con una frecuencia creciente cada año. Alrededor del 20% de los pacientes sufren de pancreatitis aguda grave (SAP) con consecuencias locales y falla multiorgánica, ejerciendo una carga significativa sobre el seguro de salud de los pacientes. Según informes, los pulmones son particularmente susceptibles a SAP. El síndrome de distrés respiratorio agudo, un tipo grave de lesión pulmonar aguda (ALI), es la principal causa de mortalidad entre los pacientes con AP. Controlar la mortalidad asociada con SAP requiere comprender la etiología de ALI asociada con AP, el descubrimiento de biomarcadores para la detección temprana de ALI y la identificación de tratamientos farmacológicos potencialmente efectivos. Los exosomas son una clase de vesículas extracelulares con un diámetro de 30-150 nm que se liberan activamente en los fluidos tisulares para mediar funciones biológicas. Los exosomas están cargados con material bioactivo, como lípidos, proteínas, ADN y ARN. Durante las etapas iniciales de AP, los exosomas derivados de las células acinares suprimen la expresión de la proteína O1 de la caja de proteínas forkhead, lo que resulta en la polarización de macrófagos M1. De manera similar, los exosomas derivados de macrófagos activan vías inflamatorias dentro del endotelio o células epiteliales, promoviendo una respuesta en cascada inflamatoria. Por otro lado, una parte de la carga de los exosomas realiza reparación tisular y acciones antiinflamatorias e inhibe la tormenta de citoquinas durante AP. Otras revisiones han detallado la función de los exosomas en el desarrollo de AP, pancreatitis crónica y pancreatitis autoinmune. Aquí se revisan los descubrimientos que involucran a los exosomas en la intersección de AP y lesión pulmonar aguda (ALI). Además, se discute el potencial terapéutico de los exosomas en AP y ALI asociada. Con la mejora continua de las herramientas tecnológicas, la investigación sobre exosomas ha pasado gradualmente de aplicaciones básicas a clínicas. Varios ARN no codificantes y proteínas específicos de los exosomas pueden utilizarse como nuevos marcadores moleculares para ayudar en el diagnóstico y pronóstico de AP y ALI asociada.