El trasplante de riñón mejora la calidad de vida, la morbilidad y la mortalidad de los pacientes con insuficiencia renal. Sin embargo, la terapia inmunosupresora integrada necesaria para preservar la función del injerto está asociada con el desarrollo de complicaciones postrasplante, incluyendo infecciones, metabolismo inmunosupresor alterado, toxicidad gastrointestinal y diarrea. La microbiota intestinal ha surgido como un posible objetivo terapéutico para personalizar la terapia inmunosupresora y manejar las complicaciones postrasplante. Esta revisión informa sobre la evidencia actual de la disbiosis microbiana intestinal en receptores de trasplante de riñón, las alteraciones en su microbiota intestinal asociadas con los resultados del trasplante de riñón y la aplicación de terapias de intervención de microbiota intestinal en el tratamiento de complicaciones postrasplante.