La agricultura social combina funciones agrícolas, sociales y de atención sanitaria, y las Intervenciones Asistidas por Animales (IAA) se están aplicando cada vez más dentro de este marco. A pesar de su potencial, el ganado está excluido de las directrices italianas y rara vez se estudia. Este estudio piloto exploró la viabilidad, los efectos y la sostenibilidad económica de las intervenciones asistidas por vacas dentro de la agricultura social en Umbría, Italia. Representa una contribución original e innovadora, llamando la atención sobre el potencial terapéutico de la relación humano-vaca. El estudio presenta un protocolo experimental de terapia con vacas y propone herramientas de monitoreo conductual diseñadas tanto para personas con diferentes discapacidades como para los animales involucrados. Cuatro vacas de raza Piemontesa Roja participaron en sesiones estructuradas con tres grupos: adolescentes separados de sus familias, jóvenes adultos con trastornos de salud mental y personas con trastornos alimentarios. Las actividades incluyeron observación, alimentación, aseo, resolución de problemas y conducción. Los resultados humanos se evaluaron en relación con dimensiones emocionales, relacionales y conductuales, y el bienestar animal se monitoreó continuamente. También se realizó un análisis de costos para la Actividad Asistida por Animales (AAA), la Educación Asistida por Animales (AAE) y la Terapia Asistida por Animales (AAT). Los participantes informaron una mejora en la autoestima, la expresión emocional y la interacción social; el grupo con trastornos alimentarios mostró una mayor apertura hacia el consumo de productos lácteos. El bienestar animal se mantuvo estable con alta tolerancia al manejo. Los costos fueron impulsados principalmente por el personal profesional en lugar del cuidado de los animales, con costos promedio por hora de 74,51 EUR (AAA), 144,99 EUR (AAE) y 172,41 EUR (AAT). El análisis comparativo demuestra un claro intercambio: a medida que la intervención pasa de recreativa (AAA) a educativa (AAE) y finalmente a terapéutica (AAT), la inversión financiera aumenta en paralelo con el nivel de profesionalización, personalización y resultados clínicos esperados. Las intervenciones asistidas por vacas demostraron ser seguras, viables y beneficiosas, apoyando su posible inclusión en las directrices italianas sobre IAA.