Los factores inmunológicos son contribuyentes clave a la pérdida recurrente del embarazo (RPL) y un gran desafío en la medicina reproductiva. La RPL afecta aproximadamente al 1-2% de las mujeres que intentan concebir de forma natural y hasta el 10-15% de las mujeres que se someten a fertilización in vitro (FIV). A pesar de los avances, las tasas de éxito de la FIV se mantienen alrededor del 30-40% por ciclo, siendo las causas relacionadas con el sistema inmunológico un factor significativo en los embarazos fallidos. Los recientes avances en inmunología reproductiva han profundizado significativamente nuestra comprensión de los mecanismos inmunológicos subyacentes a la RPL tras la FIV, destacando particularmente los roles de las células T reguladoras (T regs), las células asesinas naturales, la disfunción de citoquinas y las interrupciones en la tolerancia inmunológica materno-fetal. A pesar del progreso en la identificación de jugadores inmunológicos importantes, continúan los debates sobre los estándares diagnósticos y la efectividad de las terapias inmunomoduladoras. Existen oportunidades alentadoras para mejorar los resultados para las parejas afectadas con medicamentos emergentes que apuntan a vías inmunológicas particulares y utilizan técnicas individualizadas.