La gestión y el tratamiento definitivo de defectos óseos segmentarios en el contexto de trauma agudo, no unión de fracturas, artroplastia de revisión de articulaciones y cirugía de tumores son problemas clínicos desafiantes sin una solución consistentemente satisfactoria. Los cirujanos ortopédicos están desarrollando estrategias novedosas para tratar estos problemas, incluida la impresión tridimensional (3D) combinada con factores de crecimiento y/o células. Este artículo revisa las estrategias actuales para el manejo de la pérdida ósea segmentaria en cirugía ortopédica, incluida la selección de injertos, sustitutos de injertos óseos y técnicas operatorias. Además, destacamos la impresión 3D como una tecnología que puede desempeñar un papel importante en el manejo de los defectos segmentarios. La optimización de un diseño de andamio impreso en 3D a través de la técnica de impresión, la selección de materiales y la geometría del andamio, así como aditivos biológicos para mejorar la regeneración ósea y la incorporación, podrían cambiar el paradigma de tratamiento para estos difíciles problemas de reparación ósea.