El ensayo clínico KEYNOTE-024 mostró resultados prometedores para el pembrolizumab en el tratamiento de primera línea del cáncer de pulmón no microcítico avanzado (NSCLC). Sin embargo, el perfil de los pacientes en la práctica del mundo real difiere de aquellos incluidos en este ensayo clínico. Aquí, se realizó un estudio observacional retrospectivo en un solo centro a través de un análisis comparativo de los resultados clínicos después de la terapia con pembrolizumab según el Estado de Desempeño del Grupo Cooperativo Oncológico del Este (ECOG PS). Además, se llevaron a cabo análisis univariantes y multivariantes para detectar factores pronósticos. En nuestra cohorte, el 63.7% de los pacientes tenía un ECOG PS de 0-1. En cuanto a la tasa de respuesta, el 31.8% de los pacientes tuvo una respuesta parcial (PR), el 19.3% tuvo enfermedad estable (SD) y el 23.9% tuvo progresión de la enfermedad. Por otro lado, los pacientes con ECOG PS >= 2 mostraron una tasa significativamente más baja de PR y SD al pembrolizumab que los pacientes con un PS de 0-1. La tasa de respuesta, la mediana de supervivencia global (OS) y la supervivencia libre de progresión (PFS) fueron significativamente más altas en pacientes con ECOG PS 0-1 que en aquellos con ECOG PS >= 2. En el estudio actual, encontramos que el ECOG PS era el único predictor independiente de OS y PFS. Debido a que la escala ECOG PS es un parámetro subjetivo, se necesitan otras herramientas para identificar la efectividad del tratamiento para cada paciente.