A pesar de la importancia del uso del cinturón de seguridad en la reducción de lesiones y fatalidades, la mayoría de estudios pasados no tuvieron en cuenta la naturaleza compleja de los cinturones de seguridad en la seguridad de las carreteras. La complejidad del uso del cinturón de seguridad está especialmente relacionada con una posible asociación entre el uso del cinturón y otros factores en el momento de los accidentes. Ignorar esos términos de interacción podría resultar en estimaciones de puntos irreales o sesgadas con respecto al impacto subyacente del uso del cinturón de seguridad en la seguridad de las carreteras. Por ejemplo, ¿es estable el impacto del uso del cinturón de seguridad en la gravedad de los accidentes o varía según otros factores como el género? ¿O cambia el impacto del uso del cinturón de seguridad según si un conductor está bajo la influencia del alcohol o no? Se utilizó el modelo logit mixto para modelar la gravedad de los accidentes. En este estudio nos enfocamos en los términos de interacción entre el uso del cinturón de seguridad y todos los otros predictores plausibles de accidentes. Los resultados destacaron que existen términos de interacción importantes y significativos entre el estado del cinturón de seguridad y otros predictores como conductores bajo la influencia (DUI), conductores con licencias de conducir inválidas, falta de atención en accidentes, tener un historial de citaciones, conductores expulsados, y otras características ambientales y de las carreteras. Por ejemplo, se encontró que el impacto del uso del cinturón de seguridad en la gravedad de los accidentes varía según las acciones que los conductores tomaron antes de los accidentes, como cambios de carril incorrectos o seguir demasiado de cerca. Por otro lado, el uso del cinturón de seguridad es más efectivo en la reducción de la gravedad de los accidentes para conductores expulsados y menos efectivo para conductores bajo la influencia del alcohol o conductores desatendidos. Los resultados proporcionan información importante para obtener una mejor comprensión sobre la efectividad del uso del cinturón de seguridad.