Pensamiento Sistémico para Cadenas de Suministro: Identificación de Cuellos de Botella Utilizando Mapeo de Procesos de una Intervención en Salud Infantil en la República Democrática del Congo (RDC)
Autores: Karim, Aliya; Burri, Christian; Kila, Jean Serge Ngaima; Bambwelo, Nelson; Bakukulu, Jean Tony; de Savigny, Don
Idioma: Inglés
Editor: MDPI
Año: 2024
Acceso abierto
Artículo científico
2024
Pensamiento Sistémico para Cadenas de Suministro: Identificación de Cuellos de Botella Utilizando Mapeo de Procesos de una Intervención en Salud Infantil en la República Democrática del Congo (RDC)
Categoría
Ingeniería y Tecnología
Subcategoría
Ingeniería de Sistemas
Palabras clave
Cadenas de suministro
Intervenciones en salud pública
Desafíos
Procesos de la cadena de suministro
Cuellos de botella
Faltantes de stock
Licencia
CC BY-SA – Atribución – Compartir Igual
Consultas: 30
Citaciones: Sin citaciones
La calidad de las cadenas de suministro en las intervenciones de salud pública en países de ingresos bajos y medianos puede determinar cuán efectivamente un programa es capaz de tratar a su grupo poblacional objetivo y, posteriormente, alcanzar sus metas de salud. Nuestro objetivo fue desentrañar dónde existen desafíos de manera jerárquica y administrativa a través de la aplicación de mapeo de procesos a la cadena de suministro de una intervención de gestión de casos comunitarios integrada (iCCM) en la República Democrática del Congo (RDC). Realizamos una revisión de documentos, entrevistas semiestructuradas con informantes clave y discusiones en grupos focales con agentes del programa involucrados en los procesos de la cadena de suministro de la intervención de salud infantil. Se utilizó arquitectura empresarial para mapear la cadena de suministro de la intervención y sus actores participativos, y se detallaron los cuellos de botella de la cadena a través de la aplicación de un marco de sistemas de salud. Los resultados de este estudio se utilizarán para informar un modelo de dinámica de sistemas de la cadena de suministro de iCCM en la RDC. Los mayores cuellos de botella que llevaron a desabastecimientos a nivel comunitario ocurrieron aguas arriba (desde el nacional hasta la provincia y desde la zona hasta la instalación de salud). Si bien se intentó parcialmente el uso de procesos de adquisición local para fortalecer los sistemas, las actividades paralelas de la cadena de suministro comprometieron la integración y el desarrollo sostenible del sistema. Los retrasos iniciales en la dispensación de existencias se debieron a la adquisición internacional en el proveedor, induciendo un efecto de goteo. La cuantificación inadecuada de las necesidades de suministro y la posterior insuficiente adquisición de productos fueron los pasos más importantes que llevaron a los desabastecimientos. Este estudio demostró que la cadena de suministro de salud comunitaria se vería más afectada por las mejoras realizadas en los procesos en los estratos administrativos más altos, al tiempo que expone su delicada dependencia de las actividades en los niveles más bajos. La visibilidad del inventario en todos los niveles y la mejora de la calidad y el uso de datos a través de un sistema de seguimiento transparente tienen el potencial de reducir significativamente los desabastecimientos. Las futuras intervenciones deben tener cuidado de no desarrollar procesos paralelos o excluir a los agentes del sistema de salud local para evitar interrupciones y garantizar ganancias sostenibles en los resultados de salud. Los estudios de bucles causales y la dinámica de sistemas pueden identificar aún más las interacciones y relaciones de los sistemas y sus mecanismos causales subyacentes que necesitan intervención.
Descripción
La calidad de las cadenas de suministro en las intervenciones de salud pública en países de ingresos bajos y medianos puede determinar cuán efectivamente un programa es capaz de tratar a su grupo poblacional objetivo y, posteriormente, alcanzar sus metas de salud. Nuestro objetivo fue desentrañar dónde existen desafíos de manera jerárquica y administrativa a través de la aplicación de mapeo de procesos a la cadena de suministro de una intervención de gestión de casos comunitarios integrada (iCCM) en la República Democrática del Congo (RDC). Realizamos una revisión de documentos, entrevistas semiestructuradas con informantes clave y discusiones en grupos focales con agentes del programa involucrados en los procesos de la cadena de suministro de la intervención de salud infantil. Se utilizó arquitectura empresarial para mapear la cadena de suministro de la intervención y sus actores participativos, y se detallaron los cuellos de botella de la cadena a través de la aplicación de un marco de sistemas de salud. Los resultados de este estudio se utilizarán para informar un modelo de dinámica de sistemas de la cadena de suministro de iCCM en la RDC. Los mayores cuellos de botella que llevaron a desabastecimientos a nivel comunitario ocurrieron aguas arriba (desde el nacional hasta la provincia y desde la zona hasta la instalación de salud). Si bien se intentó parcialmente el uso de procesos de adquisición local para fortalecer los sistemas, las actividades paralelas de la cadena de suministro comprometieron la integración y el desarrollo sostenible del sistema. Los retrasos iniciales en la dispensación de existencias se debieron a la adquisición internacional en el proveedor, induciendo un efecto de goteo. La cuantificación inadecuada de las necesidades de suministro y la posterior insuficiente adquisición de productos fueron los pasos más importantes que llevaron a los desabastecimientos. Este estudio demostró que la cadena de suministro de salud comunitaria se vería más afectada por las mejoras realizadas en los procesos en los estratos administrativos más altos, al tiempo que expone su delicada dependencia de las actividades en los niveles más bajos. La visibilidad del inventario en todos los niveles y la mejora de la calidad y el uso de datos a través de un sistema de seguimiento transparente tienen el potencial de reducir significativamente los desabastecimientos. Las futuras intervenciones deben tener cuidado de no desarrollar procesos paralelos o excluir a los agentes del sistema de salud local para evitar interrupciones y garantizar ganancias sostenibles en los resultados de salud. Los estudios de bucles causales y la dinámica de sistemas pueden identificar aún más las interacciones y relaciones de los sistemas y sus mecanismos causales subyacentes que necesitan intervención.