Hipercapnia severa durante la anestesia bajo ventilación mecánica en dos pacientes pediátricos
Autores: Papastefanou, Anastasia; Rioja, Eva
Idioma: Inglés
Editor: MDPI
Año: 2023
Acceso abierto
Artículo científico
2023
Hipercapnia severa durante la anestesia bajo ventilación mecánica en dos pacientes pediátricos
Categoría
Ciencias Agrícolas y Biológicas
Subcategoría
Zootecnia
Palabras clave
Yorkshire terrier
Jack russell terrier
Ventilación
Cumplimiento
Hipercapnia
Anestesia
Licencia
CC BY-SA – Atribución – Compartir Igual
Consultas: 11
Citaciones: Sin citaciones
Un Yorkshire terrier macho de 1.56 kg y 2 meses de edad (Caso No. 1) y un Jack Russell Terrier macho de 2.3 kg y 3 meses de edad (Caso No. 2) fueron programados para cirugía oftalmológica bajo anestesia general y bloqueo neuromuscular. Para ambos pacientes, se utilizó ventilación controlada por volumen (VCV) con volúmenes tidal (V) establecidos de 13 mL/kg y 20 mL/kg para los casos No. 1 y 2, respectivamente. El tipo de ventilador utilizado no tuvo en cuenta la compliance intrínseca del sistema respiratorio; por lo tanto, una parte significativa del V entregado se desperdició en la expansión del sistema respiratorio y no llegó a los pacientes, causando hipoventilación alveolar. Ambos casos desarrollaron baja compliance dinámica (C), y después de un maniobra de reclutamiento, se revelaron EtCO de hasta 116 mmHg y 197 mmHg para los casos No. 1 y 2, respectivamente. Ambos casos tuvieron que ser ventilados manualmente, utilizando presiones inspiratorias positivas (PIP) de 20-25 mmHg, para mejorar la ventilación alveolar y reducir el EtCO, ya que los ajustes al VCV fueron ineficaces. Ambos pacientes mantuvieron una saturación de hemoglobina oxigenada entre el 94% y el 100% durante todo el procedimiento y se recuperaron bien. Utilizar un V más alto desde el principio, para compensar la compliance del sistema respiratorio, o el uso de ventilación controlada por presión (PCV), podría haber ayudado potencialmente a evitar estos dos incidentes de hipercapnia severa.
Descripción
Un Yorkshire terrier macho de 1.56 kg y 2 meses de edad (Caso No. 1) y un Jack Russell Terrier macho de 2.3 kg y 3 meses de edad (Caso No. 2) fueron programados para cirugía oftalmológica bajo anestesia general y bloqueo neuromuscular. Para ambos pacientes, se utilizó ventilación controlada por volumen (VCV) con volúmenes tidal (V) establecidos de 13 mL/kg y 20 mL/kg para los casos No. 1 y 2, respectivamente. El tipo de ventilador utilizado no tuvo en cuenta la compliance intrínseca del sistema respiratorio; por lo tanto, una parte significativa del V entregado se desperdició en la expansión del sistema respiratorio y no llegó a los pacientes, causando hipoventilación alveolar. Ambos casos desarrollaron baja compliance dinámica (C), y después de un maniobra de reclutamiento, se revelaron EtCO de hasta 116 mmHg y 197 mmHg para los casos No. 1 y 2, respectivamente. Ambos casos tuvieron que ser ventilados manualmente, utilizando presiones inspiratorias positivas (PIP) de 20-25 mmHg, para mejorar la ventilación alveolar y reducir el EtCO, ya que los ajustes al VCV fueron ineficaces. Ambos pacientes mantuvieron una saturación de hemoglobina oxigenada entre el 94% y el 100% durante todo el procedimiento y se recuperaron bien. Utilizar un V más alto desde el principio, para compensar la compliance del sistema respiratorio, o el uso de ventilación controlada por presión (PCV), podría haber ayudado potencialmente a evitar estos dos incidentes de hipercapnia severa.