Las toxinas urémicas desempeñan un papel patológico en la aterosclerosis y representan un factor de riesgo importante en pacientes en diálisis. La hemodiafiltración en línea (HDF) se ha introducido para mejorar la eliminación de solutos de peso molecular medio y grande (>500 Da) y se ha asociado con una reducción de la mortalidad cardiovascular en comparación con la hemodiálisis estándar. Este estudio observacional abierto no aleatorizado explorará la eficacia de dos dializadores actualmente utilizados para HDF en línea, una membrana de alto flujo a base de polisulfona y una membrana de triacetato de celulosa, en pacientes en hemodiálisis con signos de intoxicación por moléculas de peso medio o hipotensión intradiálisis. En particular, se evaluarán los dos filtros por su capacidad de eliminación de toxinas urémicas y modulación del estado inflamatorio. Dieciséis sujetos en hemodiálisis crónica estándar de bicarbonato que requieran un cambio a HDF en línea debido a su estado clínico serán inscritos y divididos en dos grupos de tratamiento, según el historial previo de hipersensibilidad a los filtros de diálisis de polisulfona/polietersulfona y la hipersensibilidad a medicamentos u otros alérgenos. El grupo A estará compuesto por 16 pacientes sin historial previo de hipersensibilidad y será tratado con un filtro de polisulfona (Helixone FX100), y el grupo B, también compuesto por 16 pacientes, con un historial previo de hipersensibilidad y será tratado con un dializador de triacetato asimétrico (ATA; SOLACEA 21-H). Cada paciente será seguido durante un período de 24 meses, con evaluaciones mensuales de toxinas de peso medio circulantes y toxinas unidas a proteínas, marcadores de inflamación y estrés oxidativo, subconjuntos de linfocitos, linfocitos activados y monocitos, apoptosis celular, acumulación de productos finales de glicación avanzada (AGEs), variaciones en la rigidez arterial medida por la velocidad del pulso (PWV) y tasa de mortalidad. También se investigará el efecto in vitro sobre las células endoteliales del suero urémico recogido de pacientes tratados con los dos diferentes dializadores para examinar los cambios en la angiogénesis, migración celular, diferenciación, apoptosis y potencial proliferativo, y el perfil de expresión génica y proteica. Los resultados esperados serán una mayor conciencia de los diferentes efectos de la membrana de polisulfona estándar de oro para HDF en línea y la nueva membrana de ATA en la eliminación de toxinas urémicas y la inflamación debido a la interacción sangre-membrana.