La fotoféresis reduce el título de anticuerpos anti-HLA y la progresión de la insuficiencia renal en el rechazo crónico mediado por anticuerpos
Autores: Gregorini, Marilena; Del Fante, Claudia; Pattonieri, Eleonora Francesca; Avanzini, Maria Antonietta; Grignano, Maria Antonietta; Cassaniti, Irene; Baldanti, Fausto; Comolli, Giuditta; Nocco, Angela; Ramondetta, Miriam; Viarengo, Gianluca; Sepe, Vincenzo; Libetta, Carmelo; Klersy, Catherine; Perotti, Cesare; Rampino, Teresa
Idioma: Inglés
Editor: MDPI
Año: 2021
Acceso abierto
Artículo científico
2021
La fotoféresis reduce el título de anticuerpos anti-HLA y la progresión de la insuficiencia renal en el rechazo crónico mediado por anticuerpos
Categoría
Ciencias Naturales y Subdisciplinas
Subcategoría
Biología
Palabras clave
Rechazo crónico renal mediado por anticuerpos
Fotoféresis extracorpórea
EGFR
Proteinuria
Anticuerpos anti-HLA
Tregs
Licencia
CC BY-SA – Atribución – Compartir Igual
Consultas: 17
Citaciones: Sin citaciones
Objetivo: El rechazo mediado por anticuerpos en riñones crónicos (ABMR) es una causa común de fallo del injerto, pero no hay una terapia efectiva disponible. La fotoféresis extracorpórea (ECP) ha demostrado ser exitosa en el rechazo crónico de pulmón y corazón, así como en la enfermedad injerto contra huésped. El objetivo de este estudio fue evaluar la efectividad de la ECP en pacientes con ABMR crónico. Pacientes y Métodos: Investigamos el tratamiento con ECP en 14 pacientes con ABMR crónico comprobado por biopsia y con insuficiencia renal crónica en etapas 2-3. El objetivo principal fue evaluar la disminución del eGFR después de 1 año de terapia con ECP. Los pacientes respondedores (R) mostraron una reducción del eGFR mayor al 20% en comparación con los niveles basales. También evaluamos la efectividad de la ECP en la proteinuria, anticuerpos anti-HLA (HLAab), niveles séricos de interleucina 6 (IL-6) y células circulantes CD3, CD4, CD8, CD19, NK, Treg y T helper 17 (Th17). Resultados: Tres pacientes abandonaron el estudio. Los pacientes R fueron ocho (72.7%) de los 11 pacientes restantes. Dado que la ECP no se asoció con ninguna reacción adversa, los pacientes R continuaron con este tratamiento durante hasta 3 años, mostrando una estabilización persistente del eGFR. La proteinuria de 24 horas no aumentó en los pacientes R durante el seguimiento en comparación con los pacientes no respondedores (NR). En los pacientes R, los niveles de HLAab se redujeron y se eliminaron completamente en seis de ocho pacientes en comparación con los pacientes NR. Los niveles de HLAab en los NR también aumentaron después de la interrupción de la ECP. La ECP en los pacientes R mostró una disminución en las células circulantes CD3, CD4, CD8, CD19 y NK. El tratamiento con ECP en los pacientes R también indujo aumentos en Tregs y células Th17, y una disminución de los niveles séricos de IL-6. Conclusiones: La ECP reduce el título de HLAab y la progresión de la insuficiencia renal en pacientes con ABMR renal crónico, modulando las respuestas inmunitarias celulares y humorales.
Descripción
Objetivo: El rechazo mediado por anticuerpos en riñones crónicos (ABMR) es una causa común de fallo del injerto, pero no hay una terapia efectiva disponible. La fotoféresis extracorpórea (ECP) ha demostrado ser exitosa en el rechazo crónico de pulmón y corazón, así como en la enfermedad injerto contra huésped. El objetivo de este estudio fue evaluar la efectividad de la ECP en pacientes con ABMR crónico. Pacientes y Métodos: Investigamos el tratamiento con ECP en 14 pacientes con ABMR crónico comprobado por biopsia y con insuficiencia renal crónica en etapas 2-3. El objetivo principal fue evaluar la disminución del eGFR después de 1 año de terapia con ECP. Los pacientes respondedores (R) mostraron una reducción del eGFR mayor al 20% en comparación con los niveles basales. También evaluamos la efectividad de la ECP en la proteinuria, anticuerpos anti-HLA (HLAab), niveles séricos de interleucina 6 (IL-6) y células circulantes CD3, CD4, CD8, CD19, NK, Treg y T helper 17 (Th17). Resultados: Tres pacientes abandonaron el estudio. Los pacientes R fueron ocho (72.7%) de los 11 pacientes restantes. Dado que la ECP no se asoció con ninguna reacción adversa, los pacientes R continuaron con este tratamiento durante hasta 3 años, mostrando una estabilización persistente del eGFR. La proteinuria de 24 horas no aumentó en los pacientes R durante el seguimiento en comparación con los pacientes no respondedores (NR). En los pacientes R, los niveles de HLAab se redujeron y se eliminaron completamente en seis de ocho pacientes en comparación con los pacientes NR. Los niveles de HLAab en los NR también aumentaron después de la interrupción de la ECP. La ECP en los pacientes R mostró una disminución en las células circulantes CD3, CD4, CD8, CD19 y NK. El tratamiento con ECP en los pacientes R también indujo aumentos en Tregs y células Th17, y una disminución de los niveles séricos de IL-6. Conclusiones: La ECP reduce el título de HLAab y la progresión de la insuficiencia renal en pacientes con ABMR renal crónico, modulando las respuestas inmunitarias celulares y humorales.