El FGF23 elevado se correlaciona con un aumento de la mortalidad en enfermedades críticas, independientemente de la vitamina D
Autores: Thein, Onn Shaun; Ali, Naeman Akbar; Mahida, Rahul Y.; Dancer, Rachel C. A.; Ostermann, Marlies; Amrein, Karin; Martucci, Gennaro; Scott, Aaron; Thickett, David R.; Parekh, Dhruv
Idioma: Inglés
Editor: MDPI
Año: 2023
Acceso abierto
Artículo científico
2023
El FGF23 elevado se correlaciona con un aumento de la mortalidad en enfermedades críticas, independientemente de la vitamina D
Categoría
Ciencias Naturales y Subdisciplinas
Subcategoría
Biología
Palabras clave
Factor de crecimiento de fibroblastos
Fgf23
Mortalidad
Enfermedad crítica
Vitamina d
Fosfato
Licencia
CC BY-SA – Atribución – Compartir Igual
Consultas: 16
Citaciones: Sin citaciones
El factor de crecimiento de fibroblastos (FGF23) es una hormona endocrina clásicamente asociada con la homeostasis de la vitamina D, el fosfato y el calcio. Un nivel elevado de FGF23 en suero es un conocido factor de riesgo independiente para la mortalidad en pacientes con enfermedad renal crónica (ERC). Nuestro objetivo fue determinar si existía una relación similar entre los niveles de FGF23 y la mortalidad en pacientes críticamente enfermos. Se midieron los niveles de FGF23 en plasma mediante ELISA en dos cohortes separadas de pacientes que recibían suplementación de vitamina D: pacientes en estado crítico (ensayo VITdAL-ICU, n = 475) y pacientes sometidos a esofagectomía electiva (ensayo VINDALOO, n = 76). Se registraron datos de mortalidad a los 30 y 180 días o a dos años, respectivamente. También se midieron los niveles de FGF23 en una cohorte de controles sanos (n = 27). Un FGF23 elevado (cuartil 4 frente a cuartiles 1-3) se asoció con una mayor mortalidad a corto plazo (30 y 180 días) en pacientes en estado crítico (p < 0.001) y mortalidad a largo plazo (dos años) en pacientes sometidos a esofagectomía (p = 0.0149). Los pacientes que fallecieron tenían niveles de FGF23 significativamente más altos que aquellos que sobrevivieron: en la cohorte de estado crítico, los que fallecieron tenían 1194.6 pg/mL (rango 0-14,000), mientras que los que sobrevivieron tenían 120.4 pg/mL (rango = 15-14,000) (p = 0.0462). En la cohorte de esofagectomía, los que fallecieron tenían 1304 pg/mL (rango = 154-77,800), mientras que los que sobrevivieron tenían 644 pg/mL (rango = 179-54,894) (p < 0.001). Esto se encontró independiente del estado de vitamina D o de ERC (estado crítico = 0.3507; esofagectomía = 0.3800). Los niveles de FGF23 en controles sanos fueron similares a los observados en pacientes sometidos a esofagectomía (p = 0.4802). En conclusión, un nivel elevado de FGF23 en suero basal se correlaciona con una mayor mortalidad tanto en la cohorte post-esofagectomía como en la cohorte de pacientes en estado crítico que requieren ingreso en cuidados intensivos. Esto fue independiente del estado de vitamina D, la suplementación o el estado de ERC, lo que sugiere la presencia de mecanismos de acción de FGF23 independientes de la vitamina D durante las etapas agudas y de convalecencia de la enfermedad crítica, lo que justifica una investigación adicional.
Descripción
El factor de crecimiento de fibroblastos (FGF23) es una hormona endocrina clásicamente asociada con la homeostasis de la vitamina D, el fosfato y el calcio. Un nivel elevado de FGF23 en suero es un conocido factor de riesgo independiente para la mortalidad en pacientes con enfermedad renal crónica (ERC). Nuestro objetivo fue determinar si existía una relación similar entre los niveles de FGF23 y la mortalidad en pacientes críticamente enfermos. Se midieron los niveles de FGF23 en plasma mediante ELISA en dos cohortes separadas de pacientes que recibían suplementación de vitamina D: pacientes en estado crítico (ensayo VITdAL-ICU, n = 475) y pacientes sometidos a esofagectomía electiva (ensayo VINDALOO, n = 76). Se registraron datos de mortalidad a los 30 y 180 días o a dos años, respectivamente. También se midieron los niveles de FGF23 en una cohorte de controles sanos (n = 27). Un FGF23 elevado (cuartil 4 frente a cuartiles 1-3) se asoció con una mayor mortalidad a corto plazo (30 y 180 días) en pacientes en estado crítico (p < 0.001) y mortalidad a largo plazo (dos años) en pacientes sometidos a esofagectomía (p = 0.0149). Los pacientes que fallecieron tenían niveles de FGF23 significativamente más altos que aquellos que sobrevivieron: en la cohorte de estado crítico, los que fallecieron tenían 1194.6 pg/mL (rango 0-14,000), mientras que los que sobrevivieron tenían 120.4 pg/mL (rango = 15-14,000) (p = 0.0462). En la cohorte de esofagectomía, los que fallecieron tenían 1304 pg/mL (rango = 154-77,800), mientras que los que sobrevivieron tenían 644 pg/mL (rango = 179-54,894) (p < 0.001). Esto se encontró independiente del estado de vitamina D o de ERC (estado crítico = 0.3507; esofagectomía = 0.3800). Los niveles de FGF23 en controles sanos fueron similares a los observados en pacientes sometidos a esofagectomía (p = 0.4802). En conclusión, un nivel elevado de FGF23 en suero basal se correlaciona con una mayor mortalidad tanto en la cohorte post-esofagectomía como en la cohorte de pacientes en estado crítico que requieren ingreso en cuidados intensivos. Esto fue independiente del estado de vitamina D, la suplementación o el estado de ERC, lo que sugiere la presencia de mecanismos de acción de FGF23 independientes de la vitamina D durante las etapas agudas y de convalecencia de la enfermedad crítica, lo que justifica una investigación adicional.