Esta revisión analiza la incidencia y mortalidad del colangiocarcinoma (CCA) en diferentes regiones del mundo y se centra en la discusión de la alcalosis causada por reacciones de Fenton, hipoxia y microambientes inmunitarios tumorales (TIME), que pueden ser los principales factores que contribuyen al alto nivel de malignidad del CCA. Esto tiene una cierta importancia para comprender las características epidemiológicas del CCA y los posibles mecanismos de alta malignidad, lo que a su vez mejora su manejo global y promueve sus estrategias de tratamiento.