La asimetría de la rotación pélvica afecta la función. Sin embargo, predecir los cambios postoperatorios en la rotación pélvica es difícil ya que las causas subyacentes son complejas y probablemente multifactoriales. Este estudio retrospectivo exploró posibles predictores de los cambios en la rotación pélvica después de la cirugía con o sin osteotomía desrotacional femoral (FDRO) en niños ambulatorios con parálisis cerebral (PC). El cambio en el ángulo promedio de rotación pélvica durante el ciclo de la marcha, de pre a postoperatorio, se examinó según el tipo de cirugía (con o sin FDRO) y la distribución de la PC (involucramiento unilateral o bilateral). En pacientes con involucramiento unilateral, la rotación pélvica cambió hacia la normalidad con FDRO ( = 0.04), mientras que los pacientes que no se sometieron a FDRO mostraron un empeoramiento significativo de la asimetría pélvica ( = 0.02). En pacientes con involucramiento bilateral, los cambios en la rotación pélvica no difirieron según el FDRO ( = 0.84). La rotación pélvica se corrigió más con una mayor asimetría preoperatoria (beta = -0.21, SE = 0.10, = 0.03). El sexo, la edad en la cirugía, el nivel de GMFCS y el tiempo de seguimiento no afectaron el cambio en la rotación pélvica. Para niños con hemiplejía, la rotación interna de cadera podría causar una desviación compensatoria en la rotación pélvica, la cual podría mejorarse con la corrección quirúrgica de la cadera. Los cambios previstos en la rotación pélvica deben considerarse al planificar la cirugía para niños con PC.