Las enfermedades cardiovasculares (ECV) son una de las principales causas de muerte a nivel mundial, y un importante contribuyente a la mortalidad por ECV es la contaminación del aire ambiente (CAA). Este estudio tuvo como objetivo evaluar las asociaciones entre la CAA y la mortalidad por ECV, incluyendo enfermedades cardíacas isquémicas (ECI) y accidentes cerebrovasculares. Se recopilaron datos sobre registros de mortalidad diaria, seis criterios de CAA y meteorología en la capital de Mongolia entre el 1 de enero de 2016 y el 31 de diciembre de 2022. Se analizó un diseño de caso cruzado estratificado por tiempo con regresión de Poisson condicional de rezago distribuido para estimar el riesgo relativo de mortalidad por ECV. Encontramos que por cada aumento en el rango intercuartílico de los contaminantes PM, PM, SO y NO, el riesgo de mortalidad por ECV aumentó en un 1.5% (RR = 1.015; IC 95%: 1.005, 1.025), 4.4% (RR = 1.044; IC 95%: 1.029, 1.059), 3.1% (RR = 1.033; IC 95%: 1.015, 1.047) y 4.8% (RR = 1.048; IC 95%: 1.013, 1.085) en rezago01, respectivamente. La asociación entre todos los contaminantes, excepto O, y la mortalidad por ECV fue mayor en subgrupos >= 65 años y hombres, durante la temporada fría y después de usar un nuevo tipo de briquetas de carbón. A pesar de usar el nuevo tipo de briquetas de carbón, la contaminación del aire ambiente de Ulaanbaatar se mantuvo por encima de las directrices de la OMS. Basado en nuestros hallazgos, recomendamos que los esfuerzos se centren en adoptar estrategias más eficientes para reducir el nivel actual de contaminación.