Los exosomas son vesículas extracelulares pequeñas (sEVs) de 30-150 nm que son altamente estables y están encapsuladas por una bicapa de fosfolípidos. Los exosomas contienen proteínas, lípidos, ARN (ARNm, microARNs/miARNs, ARN largos no codificantes/lncARNs) y ADN de su célula madre. En condiciones patológicas, la composición de los exosomas se altera, lo que convierte a los exosomas en una fuente potencial de biomarcadores para el diagnóstico de enfermedades. Los exosomas pueden cruzar la barrera hematoencefálica (BHE), lo que es una ventaja para utilizar exosomas en el diagnóstico de enfermedades del sistema nervioso central (SNC). Las enfermedades neuropsiquiátricas pertenecen a las enfermedades del SNC, y se han identificado muchos marcadores diagnósticos potenciales para las enfermedades neuropsiquiátricas. Aquí, revisamos los marcadores diagnósticos potenciales de los exosomas en enfermedades neuropsiquiátricas y discutimos la aplicación potencial de los biomarcadores exosomales en el diagnóstico temprano y preciso de estas enfermedades. Además, esbozamos las limitaciones y las direcciones futuras de los exosomas en el diagnóstico de enfermedades neuropsiquiátricas.