Manejo de Emergencia Exitoso de un Perro con Miastenia Gravis Adquirida Dependiente de Ventilador con Inmunoadsorción
Autores: Sänger, Florian; Dörfelt, Stefanie; Giani, Bettina; Buhmann, Gesine; Fischer, Andrea; Dörfelt, René
Idioma: Inglés
Editor: MDPI
Año: 2023
Acceso abierto
Artículo científico
2023
Manejo de Emergencia Exitoso de un Perro con Miastenia Gravis Adquirida Dependiente de Ventilador con Inmunoadsorción
Categoría
Ciencias Agrícolas y Biológicas
Subcategoría
Zootecnia
Palabras clave
Samoyedo
Miastenia gravis
Inmunoadsorción
Tratamiento
Agudo-fulminante
Ventilación
Licencia
CC BY-SA – Atribución – Compartir Igual
Consultas: 9
Citaciones: Sin citaciones
Una perra Samoyedo intacta de un año, de 12.5 kg, fue presentada con tos durante 2 semanas, debilidad muscular apendicular y axial progresiva, megaesófago y dificultad para respirar durante 5 días. No hubo mejoría con el tratamiento estándar. Se sospechó de miastenia gravis adquirida y la perra fue referida con disnea creciente. Al momento de la presentación, la perra mostraba un estado general severamente reducido, no podía caminar y presentaba respiración abdominal y severamente dificultosa. Se observó una marcada hipercapnia (PvCO = 90.1 mmHg) en el análisis de gases en sangre venosa. La prueba de anticuerpos anti-receptor de acetilcolina en suero fue consistente con miastenia gravis adquirida (2.1 nmol/L). La perra fue anestesiada con propofol y ventilada mecánicamente con un ventilador Hamilton C1. Se realizó inmunoadsorción con las plataformas COM.TEC y ADAsorb y un adsorbedor LIGASORB para eliminar los anticuerpos anti-receptor de acetilcolina. Se realizó anticoagulación local con citrato. El tiempo de tratamiento para la inmunoadsorción fue de 1.5 h con un flujo sanguíneo de 50 mL/min. Se procesó un volumen total de plasma de 1.2 L. El tratamiento médico adicional incluyó terapia intravenosa de fluidos, maropitant, esomeprazol, terapia antibiótica para neumonía por aspiración y neostigmina 0.04 mg/kg intramuscularmente cada 6 h para el tratamiento de miastenia gravis adquirida. La ventilación mecánica se detuvo después de 12 h. Se insertó un tubo de alimentación gástrica percutáneo bajo control endoscópico en el día 2 para un tratamiento médico y nutrición adicionales. Se realizó un segundo tratamiento con inmunoadsorción en el día 3. Nuevamente, se procesó un volumen total de plasma de 1.2 L. Inmediatamente después de este procedimiento, la perra recuperó fuerza muscular y pudo ponerse de pie y caminar. Después de 6 días, la perra fue dada de alta del hospital. Este es el primer informe de inmunoadsorción para el manejo de emergencia de un perro con miastenia gravis adquirida aguda y fulminante. La inmunoadsorción puede ser una opción adicional para el tratamiento de emergencia en perros con signos severos de miastenia gravis adquirida.
Descripción
Una perra Samoyedo intacta de un año, de 12.5 kg, fue presentada con tos durante 2 semanas, debilidad muscular apendicular y axial progresiva, megaesófago y dificultad para respirar durante 5 días. No hubo mejoría con el tratamiento estándar. Se sospechó de miastenia gravis adquirida y la perra fue referida con disnea creciente. Al momento de la presentación, la perra mostraba un estado general severamente reducido, no podía caminar y presentaba respiración abdominal y severamente dificultosa. Se observó una marcada hipercapnia (PvCO = 90.1 mmHg) en el análisis de gases en sangre venosa. La prueba de anticuerpos anti-receptor de acetilcolina en suero fue consistente con miastenia gravis adquirida (2.1 nmol/L). La perra fue anestesiada con propofol y ventilada mecánicamente con un ventilador Hamilton C1. Se realizó inmunoadsorción con las plataformas COM.TEC y ADAsorb y un adsorbedor LIGASORB para eliminar los anticuerpos anti-receptor de acetilcolina. Se realizó anticoagulación local con citrato. El tiempo de tratamiento para la inmunoadsorción fue de 1.5 h con un flujo sanguíneo de 50 mL/min. Se procesó un volumen total de plasma de 1.2 L. El tratamiento médico adicional incluyó terapia intravenosa de fluidos, maropitant, esomeprazol, terapia antibiótica para neumonía por aspiración y neostigmina 0.04 mg/kg intramuscularmente cada 6 h para el tratamiento de miastenia gravis adquirida. La ventilación mecánica se detuvo después de 12 h. Se insertó un tubo de alimentación gástrica percutáneo bajo control endoscópico en el día 2 para un tratamiento médico y nutrición adicionales. Se realizó un segundo tratamiento con inmunoadsorción en el día 3. Nuevamente, se procesó un volumen total de plasma de 1.2 L. Inmediatamente después de este procedimiento, la perra recuperó fuerza muscular y pudo ponerse de pie y caminar. Después de 6 días, la perra fue dada de alta del hospital. Este es el primer informe de inmunoadsorción para el manejo de emergencia de un perro con miastenia gravis adquirida aguda y fulminante. La inmunoadsorción puede ser una opción adicional para el tratamiento de emergencia en perros con signos severos de miastenia gravis adquirida.